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北京首钢队前队长、三夺CBA总冠军的功臣吉喆因肺癌不幸去世,年仅33岁。这一突然而来噩耗,不仅让很多球迷都感到惊诧和惋惜,更让肺癌肆无忌惮地跃入了人们的视野。
肺癌:我们如何面对?
生活习惯好,也不吸烟的他为什么得了肺癌?
在很多人的观念中,只有吸烟才是导致患上肺癌的原因,但在临床上有不少患者并非吸烟者,却也不幸患上了肺癌。其实肺癌的发病因素比较复杂:环境污染、职业、遗传、肺结核等原有慢性肺疾病病变等等都可能造成肺癌的发生,因此切勿大意。
但这不能成为吸烟者不戒烟的理由。
肺癌确实与吸烟关系很大。烟民患肺癌的概率,比非烟民高10~20倍;长期处于“二手烟”环境的人,患肺癌的风险,比起不“被动吸烟”的人,会上升20~30%。
最小患者仅2岁,不能坐视肺癌年轻化
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤,20世纪50年代以后,肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升的趋势。
近20年来,肺癌呈现出明显的年轻化趋势,肺癌像一个狰狞的魔鬼,大口大口地吞噬年轻人的未来和希望。目前国内最小的肺癌患者出自大连,只有两岁,很多10多岁的肺癌患者也并不罕见。在我国,肺癌患者的平均年龄为55岁,远远年轻于西方的70岁。
肺癌为啥盯上年轻人?
年纪轻轻的为啥就得了肺癌?提到肺癌,就不得不提到吸烟。
事实上,青年男性肺癌的发生与吸烟有着直接的关系,吸烟超过20年的男性,其肺癌发病风险增加了5倍。有吸烟史或吸烟习惯家族史的人,无论主动吸烟还是被动吸烟,都比没有吸烟或吸烟史的人更容易罹患肺癌。
烟草在点燃过程中,会形成60余种致癌物质。早在年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)就确定了吸烟为肺癌病因。烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限以及吸烟量都影响着肺癌的发生。
在中国,目前有7.4亿人暴露在二手烟的烟雾中!!!
非吸烟工作者因工作环境被动吸烟的肺癌的发病危险增加24%,而在高度暴露于环境烟草烟雾的工作者的肺癌发病危险则达2.01(95%CI:1.33-2.60),且环境烟草烟雾的暴露时间与肺癌有非常强的关联,重度的被动吸烟就等于轻度的主动吸烟!而在我国非吸烟人群中,家庭环境被动吸烟是女性肺癌的主要危险因素,尤其是暴露量≥20支/日的女性。孕妇暴露于二手烟可导致新生儿低出生体重和新生儿猝死综合征。
多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险,包括接触石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醚等。长期暴露于这些高危粉尘环境下,肺部吸入大量有害物质,积累在细支气管与肺泡内,不断被肺泡巨噬细胞吞噬,最终导致肺癌的发生。
如果患者的家属患有肺癌,那么46岁以下的年轻人群患肺癌的危险会增加三倍。
如何才能及时发现?
肺癌可以有以下症状,但肺癌的症状不具有特异性。
咳嗽:咳嗽是肺癌患者最常见的症状,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽的症状。
但是如果肿瘤生长在细小的支气管黏膜时,患者咳嗽的症状会较轻,甚至无咳嗽表现。
咯血:咯血是最具有提示性的肺癌症状,表现为痰中带血丝,大咯血少见。
呼吸困难:原发肿瘤扩展引起肺泡面积减少、中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道、肺不张与阻塞性肺炎、肺内淋巴管播散、胸腔积液与心包积液等都可引起呼吸困难。
发热:肿瘤组织坏死可引起发热,此外,肿瘤引起的继发性肺炎也可引起发热。
喘鸣:如果肿瘤位于大气道,特别是位于主支气管时可引起局限性喘鸣症状。
以上症状不是每一个肺癌的患者都会出现,只有疾病进展到一定程度才可能出现。另外,以上症状是很多呼吸系统疾病所共有的表现,不是肺癌的特殊表现。
很多肺癌患者都是在无意体检时发现,没有任何临床症状出现。也有很多患者是因为出现了其他部位的不适而去检查,以转移灶而被发现。
反复的同一部位肺部感染是一个值得注意的事情,临床上有不少医院就诊检查才发现是肺癌引起的。
面对肺癌,我们如何做到早诊早治?
最好的筛查方式是:胸部低剂量螺旋CT。
医学上更建议大家提前做好筛查,尤其是有长期吸烟、接触油烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群。
抽血、胸透、查生化指标、甚至是查看肿瘤标志物都不是最佳的肺癌筛查方式,只能作为比较重要的参考指标,40岁后的人群最好定期查胸部CT。
胸部CT可以发现没有任何症状的肺部病灶。
发现肺部结节,有癌变风险吗?
因为CT检查在胸部的应用,随之查出肺部结节的人也越来越多,尤其是小结节及微小结节。
肺小结节就是直径≤1cm的结节,它有可能是良性的,也有可能是恶性的。肺癌早期有相当一部分表现为结节。
一般来说,肺小结节直径小于0.8cm,边缘光滑清楚,良性可能较大。
如果肺小结节是这种长相,你就有危险了:直径超过0.8cm,特别是边缘不规则,看上去有毛刺样改变、分叶状或毛玻璃样改变。
恶性结节大概占肺部结节的30%~40%。发现肺部结节,可以做胸部强化CT,可以对于肺癌的诊断有帮助。
肺结节小于1厘米,如果强化CT考虑恶性,应积极手术,术后预后好,远期存活率高。
不能定性的肺结节,高风险者,通过影像学定位,可以做经皮肺穿活检。
对于不能定性,风险小的肺结节人群,随访变得非常重要。其实,一旦发现肺部结节,不管有无肺癌危险因素,都必须定期随访。
肺小结节一年内,每3个月做一次胸部CT;一年以后,如果没有变化,可以减少为半年做一次CT。
在病魔面前,人人“平等”。人类和病魔的斗争是永远的。
珍惜当下,愿天堂没有病痛。
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