心包结核预防手册内容_心包结核预防手册内容是什么

2024-12-26 02:35:06

1.紫草的药用价值

2.高分求，非结核分支杆菌病传染吗？另外这个病可以结婚不，严重不严重？

3.看病该挂哪个科

4.8个月的宝宝疫苗必须打吗

5.请问还有更详细的滨州人民医院的资料么，外部环境的？

6.哈里森内科学手册的目录

7.甲型h1n1流感症状

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放心吧全国都一样的

宝宝疫苗接种完全手册

一搜宝宝儿童疾病网站收集整理

内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。

免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，即在1周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。

接种时间接种疫苗次数可预防的传染病

出生

24小时内乙型肝炎疫苗[提示]肝炎，发热，急染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。

第一针乙型性肝炎

卡介苗[提示]早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。

初种结核病

1月龄乙型肝炎疫苗第二针乙型性肝炎

2月龄脊髓灰质炎糖丸[提示]服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。

第一次脊髓灰质炎（小儿麻痹）

3月龄脊髓灰质炎糖丸第二次脊髓灰质炎（小儿麻痹）

百白破疫苗[提示]发热、急或慢急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。

第一次百日咳、白喉、破伤风

4月龄脊髓灰质炎糖丸第三次脊髓灰质炎（小儿麻痹）

百白破疫苗第二次百日咳、白喉、破伤风

6月龄百白破疫苗第三次百日咳、白喉、破伤风

6月龄乙型肝炎疫苗第三针流行性脑脊髓膜炎

A群流脑疫苗[提示]接种流脑疫苗后的反应比较轻微，偶尔有人出现短暂低热，有些大孩子(8～12岁)偶尔出现过敏反应，即在接种后的十几小时皮肤出现等，此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛，一般在24小时内消退，不用特殊处理。

第一针脊髓灰质炎（小儿麻痹）

8月龄麻疹疫苗[提示]患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。

第一针麻疹

9月龄 A群流脑疫苗第二针流行性脑脊髓膜炎

1岁乙脑[提示]发热及急性疾病；严重慢；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

初免两针流行性乙型脑炎

1．5

～2岁百白破疫苗加强百日咳、白喉、破伤风

脊髓灰质炎糖丸加强脊髓灰质炎（小儿麻痹）

乙脑疫苗加强流行性乙型脑炎

3岁 A群流脑疫苗，也可用A+C流脑加强第三针流行性脑脊髓膜炎

4岁脊髓灰质炎疫苗加强脊髓灰质炎（小儿麻痹）

7岁麻疹疫苗加强麻疹

白破二联疫苗加强白喉、破伤风

乙脑疫苗初免两针流行性乙型脑炎

A群流脑疫苗第四针流行性脑脊髓膜炎

12岁卡介苗加强

农村结核病

外疫苗(二类疫苗)是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。

如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸)要间隔4周才能接种死疫苗(百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗)

体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗

流感疫苗[提示]有4类宝宝不宜接种流感疫苗，其中包括6个月以下婴儿；具有过敏体质，尤其是对鸡蛋过敏的宝宝；患有先天性疾病的孩子；患感冒、发烧、发热等或急发作时，则先治病，等身体恢复后再接种。

对7个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。

肺炎疫苗肺炎是由多种细菌、等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。

流行高发区应接种的疫苗

B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗)[提示]处于高热或急性传染病发病期的宝宝和对破伤风蛋白过敏的宝宝慎用。

世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规免疫。5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。

轮状疫苗轮状疫苗建议于宝宝 2、4、6个月大时使用，视需要可提前到宝宝6周大时开始使用，之后每三星期再次使用。较大的宝宝第一剂有较明显的副作用，所以不建议宝宝6个月大以后才开始第一剂。疫苗使用后四周内爸妈在给宝宝换尿布后应多洗手，以免排泄出的活引起粪口传播。哺喂母乳时仍可使用疫苗，虽然使用第一剂疫苗与哺乳同时进行，可能减低免疫效果，但口服三剂后就完全相同。若于服用疫苗期间，不幸遭到轮状感染，亦需继续完成三剂疫苗，因为仍然可以避免其他血清型的轮状感染及降低感染的严重性。

[提示]第一剂使用后五天，宝宝偶有低度发热、食欲不振、躁动及活力降低等现象；而第二剂则只有轻度发热；到第三剂时这些现象就很少发生了。

轮状是3个月～2岁婴幼儿性腹泻最常见的原因。接种轮状疫苗能避免宝宝严重腹泻。

狂犬病疫苗[提示]宝宝在接种过程中应忌食油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂会导致接种失败，应慎用。

发病后的死亡率几乎100%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬血清。

即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗

水痘疫苗[提示]有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用。一般疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。

如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。

甲肝疫苗[提示]发热、急或慢发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。

甲型肝炎又称急性传染性肝炎，肝炎通过消化道传染。流行范围较广。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。

疫苗接种的常见问题

Q：打了预防针就百分百保险吗？

目前没有一种疫苗是百分之百有效的，绝大多数疫苗的有效率在95%以上，但支气管肺炎疫苗的有效率较低，大约为70-80%。

Q：是不是打预防针越多越好呢？

A：不是。疫苗是用病菌、及其产生的毒素制成的，虽然经过杀灭和减毒等特殊处理，但仍会有一定毒性，接种后可能发生一些过敏反应，轻者出现皮疹，重者发生休克。这种过敏反应的发生往往随着打针次数的增加而增多。

Q：国内疫苗和进口疫苗有什么区别？

A：国产、进口疫苗价格上的差异在于疫苗毒株及其培养工艺不同，都通过了国家卫生部门严格检查，生产线按照GMP要求，由国家药监局批准生产。可以根据自己的经济承受能力选择使用。

Q：注射疫苗的时间内宝宝生病了怎么办？还能打疫苗吗？

A：等宝宝病好后可以继续接种。因为接种疫苗时间间隔28～56天属于正常接种范围，可正常继续接种。

Q：怎么才知道预防接种后有没有产生抗体？

A：一般由各地疾病控制中心定期或隔几年抽出一部分已经接种过疫苗的人，按年龄组分别来进行复查。

接种疫苗前一周要精心照顾宝宝，减少感冒等不适的症状；

如宝宝有不适症状，等康复后再接种疫苗；

接种疫苗前对医生如实回答宝宝的情况。

接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小时内不能吃奶、喝热水。

接种后在医院或防疫站观察15~30分钟；

注射疫苗当天不要洗澡；

疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝多喝白开水；

一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿、发热、疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷

接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)后半小时内不能吃奶、喝热水。

密切关注宝宝，看有无异常发烧，注射地方有无异常反应。

1岁以前，在可爱宝宝的生命里，没有什么能比预防免疫更至关重要的了。虽然，现在在大多数城市的家庭里，已经知道要按时给宝宝接种，但是还有很多新爸新妈，没有将免疫接种提高到足够的重视程度，漏打、错打针的现象时有发生，而且，也有不少家长自作主张帮宝宝“省略”了一些其实非常必要的预防针。给宝宝定制一个“免疫接种小护照”吧，提醒爸爸妈妈不要忘记定期给宝宝接种疫苗，让宝宝从小拥有健康体魄啊！

紫草的药用价值

茈草（《本经》）

异名藐、紫草（《尔雅》），紫丹、紫苭（《本经》），地血（《吴普本草》），茈蔰（《广雅》），紫草茸（《小儿药证直诀》），鸦衔草（《纲目》），紫草根（《现代实用中药》），山紫草（《江苏植药志》），红石根（《辽宁经济植物志》）。

来源为紫草科植物紫草、新藏紫草或滇紫草的根。

植物形态

小坚果直立，卵圆形，淡褐色。4枚，卵圆形。花期5～6月，果期7～8月。

生于山野草丛中、山地阳坡及山谷。

分布黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、安徽、广西、贵州、江苏等地。生长于海拔50米至2,500米的地区，多生长在山坡草地，尚未由人工引种栽培。是中草药的一种，春秋挖根，除去残茎及泥土（勿用水洗，以防退色），晒干或微火烘干，生用。紫草的根和花均含色素，乙酰紫草醌、紫草烷、异丁酰紫草醌等。

②新藏紫草多年生草本，高25～35厘米，全株被白粗硬毛。

根直生，略呈圆锥形，支根常数个扭转在一起。

茎直立，单一或基部两歧，被长硬毛。

根生叶丛生，无柄，叶片线状披针形，长约13厘米，先端急尖，基部渐狭，全缘，黄绿褐色；茎生叶互生，较短小，无柄。

蝎尾状聚伞花序密集于茎顶，花；苞片线状披针形，具硬毛；花萼短筒状，裂片5狭窄叶状，与花冠等长或超出；花冠长筒形，紫色或淡紫色，长达1.5厘米，裂片5，椭圆形，外侧略被白毛，喉部与基部光滑；雄蕊5，花丝短或无；子房上位，花柱纤细，柱头球形，2深裂。

小坚果阔卵形，淡褐色。

花期6～7月，果期8～9月。

生长于高山野草丛中或向阳坡地。

分布新疆、西藏、甘肃等地。

③滇紫草多年生草本，高60～80厘米。

根直立，圆柱形，质坚硬，外皮暗红紫色。

茎单一，直立，无柄；基生叶狭长椭圆形至披针形，长约20厘米，宽约2.6厘米，先端渐尖，基部楔形，全缘，表面被糙伏毛，叶背中脉被长硬毛；上部叶渐小，披针形。

蝎尾状聚伞花序呈圆锥形；花；萼筒几全裂，裂片线形至披针形；花冠筒状，红色，长约1.4厘米，先端5浅裂，裂片呈三角形，反卷；雄蕊5，花药5个相连包围花柱，基部楔形，花丝短，被白色柔毛；子房上位，深4裂，花柱露于花冠之外。

小坚果卵形，淡褐色。

花期初夏。

生于向阳山坡草丛中。

分布云南及西藏、四川、贵州。

集4～5月或9～10月间挖根，除去残茎及泥土（勿用水洗，以防退色），晒干或微火烘干。 ①硬紫草为紫草的干燥根，呈扭曲的圆柱形或略呈纺锤形，长约7～15厘米，直径约0.7～2厘米，根头部具茎残基，常有侧根。

表面暗紫色，粗糙，有纵沟，皮部薄，稍有鳞片。

质硬而轻脆，易折断，断面片状，皮部深紫色，与木部之间有裂隙或呈小圆孔状，木部较明显，黄白色。

气特殊，味微甘而酸。

主产东北、湖北、湖南等地。

②软紫草为新藏紫草的根，呈不规则圆柱形，略扭曲，长约7～20厘米，直径约1～2.5厘米。

表面暗紫色。

顶端有茎基。

皮部极疏松，成条状的鳞片，常十几层重重相迭，易剥落成不整齐的条状碎片。

质松软而轻，易折断，断面成片状，木部不明显，黄白色，成环状，中心有暗紫色的大形髓。

气特殊，味微酸。

主产新疆。

③滇紫草为滇紫草的根除去外皮的木部，亦称硬紫草，圆柱形，长约15厘米，直径1～2厘米。

下部长分歧。

表面紫褐色，被暗紫色粉末，具扭曲的纵皱。

质坚硬，不易折断，断面颗粒状，木部黄白色而稍紫，髓部紫色。

气微弱，味微酸。

滇紫草皮：为滇紫皮的根皮，呈不规则的碎片，长约0.5～5厘米，宽约0.5～2厘米，常数层相迭。

表面紫褐色、内面平滑。

质脆易断。

气弱，味淡。

主产云南。

其他类别：

①天山紫草，与新藏紫草近似，植株较矮小，聚伞花序呈簇生状。

分布新疆。

②帕米尔紫草，根较粗大，茎多分枝；叶线状披针形；花冠长筒状，**，喉部有紫斑。

分布新疆昆仑山。

③紫草，又名：内蒙紫草。

高9～22厘米。

茎单一或多枝。

叶片披针形或倒披针形，长1～1.5厘米，宽0.2～0.6厘米。

总状花序，花冠**，裂片具紫斑。

分布内蒙古、甘肃、新疆。

④长花滇紫草，与滇紫草近似而矮小，高15～30厘米。

花冠约3厘米。

分布西藏。

上述植物的根均作紫草入药。

化学成分紫草根含乙酰紫草醌、异丁酰紫草醌、β，β-二甲基丙烯紫草醌、β-羟基异戊酰紫草醌、3，4-二甲基戊烯-3-酰基紫草醌。

新藏紫草根含β-羟基异戊酰紫草醌、3，4-二甲基戊烯-3-酰基紫草醌。

药理作用①避孕作用紫草根（日产）乙醇提取液100毫克/100克、30%紫草根粉末混合食喂饲动物均可抑制大鼠动情期，根中提出的色素则无效。

云南产紫草50%的糖浆剂，给予小白鼠口服1个月，能明显抑制其动情期，停药2个月后可恢复；并能抑制小鼠盛誉率。

正常小鼠连续口服紫草两个月，卵巢明显减轻，子宫及垂体则轻微减轻，但对其他内分泌腺如甲状腺、肾上腺的重量无明显影响。

油剂对去卵巢的小白鼠，阴道涂片未出现角化细胞，子宫重量亦不增加，说明无雌激素样作用。

欧产紫草叶的提取物能抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素及的分泌，此影响不在干扰激素的合成，而是影响其释放。

新藏紫草、广西紫草、紫草根（品种均未注明）口服降低小白鼠的生育率，并有明显抗垂体及抗绒毛促性激素的作用，而紫草醌则明显无效。

国外所产路边紫草50%的醇浸出掖，能降低小白鼠的生育率，使正常小白鼠的动情间期延长，如再注射雌酮或促性激素仍可引起动情期；对未成熟的雄性或雌性小鼠，可引起性器官、胸腺、垂体重量减轻，生长发育延缓，此有效成分大部分在花、、叶、根中。

其作用原理为抑制了脑下垂体的形成，特别是抑制了黄体生成素，也可能是它使上述激素直接失去活性，即所谓灭能的作用。

②抗菌、抗炎作用紫草对京科68-1试管内有抑制作用，对金**葡萄球菌、灵杆菌亦能抑制。

前苏联产紫草的酊剂对化脓菌、大肠杆菌有抑制作用。

并能加速上皮生长以及治疗烧伤。

日本产紫草根的或水提取物口服或局部应用能抑制毛细血管通透性（大鼠皮内色素渗出法）；口服提取物100毫升/公斤对角叉菜胶引起的大鼠后肢浮肿与布他酮有同样的抑制效力，紫草醌及乙酰紫草醌亦有同样的抗炎作用。

局部应用可促进创伤愈合。

紫草根与当归制成之紫云膏比单味药效果好。

紫草水煎剂对小白鼠结核病有一定疗效。但对豚鼠无效。

用平皿法试验能抑制多种真菌。

紫草膏可用于颜面癣。

③对循环系统的影响新疆软紫草（太原市购得，品种未确定）煎剂对健康家兔及蟾蜍之离体或整体心脏，皆有明显的兴奋作用，此作用与煎剂中含钙有关。

在全身下静脉或肌肉注射此煎剂，能使近半数动物（兔、犬、猫）血压急剧下降，甚至死亡，但不或口服者无此严重反应。

对蟾蜍内脏血管及兔后肢、离体兔耳灌流皆无影响。

④抗肿瘤作用据报道，紫草根对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎有一定的疗效。

用美蓝试管法初筛，紫草根对急性淋巴细胞白血病有极轻度的抑制作用。

紫草可减少（鼠）自发性乳癌的发病率。

⑤其他作用新疆软紫草煎剂对兔有缓和的解热作用，对家兔离体子宫及小肠平滑肌有不恒定的兴奋作用，口服煎剂能加强小肠的紧张性与收缩，静脉注射则无此反应。

紫草叶提取物可使兔血糖下降，增加豚鼠肠管张力，对大鼠无利尿作用。毒性以云南紫草糖浆5～15克/公斤喂饲小鼠2个月，一般食欲与活动正常，体重改变不明显，病理解剖除垂体、卵巢、子宫重量减轻外，其他如甲状腺、肾上腺的重量均无改变，在显微镜下检查所有组织，均未观察到组织上的病理改变。

30%新疆紫草喂饲小鼠，1周内体重减轻30%左右，15天内有40%死亡；用根粉5克/公斤给家兔灌胃，3天后尿色深紫，尿中出现蛋白和红细胞，并有腹泻，停药两天后症状消失。

炮制硬紫草：洗净，润透，切片，晒干。

软紫草：拣去杂质，去苗，剪断。

《雷公炮炙论》：凡使（紫草），每一斤用蜡二两，溶水拌蒸之，待水干，取去头并两畔髭，细锉用。

性味苦，寒。

①《本经》：苦，寒。

②《别录》：无毒。

③《药性论》：甘，平。

④《纲目》：甘咸，寒。

归经入心包络、肝经。

①《纲目》：入心包络、肝经血分。

②《雷公炮炙论》：入心、小肠二经。

③《本草经疏》：入足少阴、厥阴。

功用主治-紫草的功效凉血，活血，清热，解毒。

治温热斑疹，湿热黄疸，紫癜，吐、衄、尿血，淋浊，热结便秘，烧伤，，丹毒，痈疡。

①《本经》：主心腹邪气，五疸，补中益气，利九窍，通水道。

②《别录》：疗腹肿胀满痛。

以合膏，疗小儿疮及面齄。

③《药性论》：治恶疮、瘑癣。

④《本草图经》：治伤寒时疾，发疮疹不出者，以此作药，使其发出。

⑤《纲目》：治斑疹、痘毒，活血凉血，利大肠。

⑥《医林纂要》：补心，舒肝，散瘀，活血。

⑦《吉林中草药》：治便秘，尿血。

⑧《陕西中草药》：治汤火伤，皮炎，，尿路感染。

用法与用量内服：煎汤，1～3钱；或入散剂。

外用：熬膏涂。

宜忌胃肠虚弱、大便滑泄者慎服。

《本草经疏》：痘疮家气虚脾胃弱、泄泻不思食、小便清利者，俱禁食。

选方①发斑疹：钩藤钩子、紫草茸各等分。

上为细末，每服一字或五分、一钱，温酒调下，无时。

（《小儿药证直诀》紫草散） ②治疮疹才初出，便急与服之，令毒减轻可：紫草（去粗梗）二两，陈橘皮（去白，焙干）一两。

上为末，每服一大钱，水一盏，入葱白二寸，煎至六分，去渣温服，无时。

乳儿与乳母兼服之，断乳令自服。

（《小儿卫生总微论方》紫草如圣汤） ③预防麻疹：紫草三钱，甘草一钱。

水煎，日服二次。

（《吉林中草药》） ④治过敏性紫癜：紫草五钱，蝉蜕二钱，当归四钱，竹叶三钱，西河柳三钱，牛蒡子三钱，黄柏三钱，知母三钱，苦参三钱。

水煎服。

（新疆中草药手册》） ⑤治血小板减少性紫癜：紫草二钱，海螵蛸五钱，茜草二钱。

水煎服。

（《新疆中草药手册》） ⑥治热疮：紫草茸、黄连、黄柏、漏芦各半两，赤小豆、绿豆粉各一合。

上药捣细，入麻油为膏，日三敷，常服黄连阿胶丸清心。

（《仁斋直指方》紫草膏） ⑦治小儿胎毒，疥癣，两眉生疮，或延及遍身瘙痒，或脓水淋沥，经年不愈：紫草、白芷各二钱，归身五钱，甘草一钱，麻油二两。

同熬，白芷色黄为度，滤清，加白蜡、轻粉各二钱，取膏涂之。

（《疡医大全》紫草膏） ⑧治火烫，发泡腐烂：紫草一钱，当归五钱，麻油四两。

上三味，同熬药枯，滤清去渣，将油再熬，加黄蜡五钱，融化，倾入碗内，顿冷，涂之。

（《幼科金针》紫草润肌膏） ⑨治痈疽便闭：紫草、栝楼等分。

新水煎服。

（《仁斋直指方》） ⑩治小便卒淋：紫草一两。

为散，每食前用井华水服二钱。

（《千金翼方》） ⑾治血淋：紫草、连翘、车前子各等分，水煎服。

（《证治准绳》） ⑿治吐血衄血不大凶，亦不尽止，起居如故，软食如常，一岁之间，或发二、三次，或发五、六次，久必成痨：紫草、怀生地各四两，白果肉百个，茯苓、麦门冬各三两。

煎膏，炼蜜收，每早、晚各服十余匙，白汤下。

(《方脉正宗》) ⒀治五疸热黄：紫草三钱，茵陈草一两。

水煎服。

（《本草切要》） ⒁治赤游丹毒，红晕如云头：用小锋刀或磁碗锋画去毒血，紫草五钱，鼠粘子一两。

研细，水煎服。

（《本草汇言》） ⒂治小儿白秃：紫草煎汁涂之。

（《圣惠方》） ⒃治豌豆疮，面齄，恶疮，瘑癣：紫草煎油涂之。

（《医学入门》） ⒄治恶虫咬：油浸紫草涂之。

（《圣惠方》）

高分求，非结核分支杆菌病传染吗？另外这个病可以结婚不，严重不严重？

性味：苦，寒。

①《本经》：“苦，寒。”

②《别录》：“无毒。”

③《药性论》：“甘，平。”

④《纲目》：“甘咸，寒。”

归经：入心包络、肝经。

①《纲目》：“入心包络、肝经血分。”

②《雷公炮炙论》：“入心、小肠二经。”

③《本草经疏》：“入足少阴、厥阴。”

功能主治：凉血，活血，清热，解毒。治温热斑疹，湿热黄疸，紫癜，吐、衄、尿血，淋浊，热结便秘，烧伤，，丹毒，痈疡。

①《本经》：“主心腹邪气，五疸，补中益气，利九窍，通水道。”　②《别录》：“疗腹肿胀满痛。以合膏，疗小儿疮及面齄。”　　③《药性论》：“治恶疮、瘑癣。”　　④《本草图经》：“治伤寒时疾，发疮疹不出者，以此作药，使其发出。”　　⑤《纲目》：“治斑疹、痘毒，活血凉血，利大肠。”　　⑥《医林纂要》：“补心，舒肝，散瘀，活血。”

⑦《吉林中草药》：“治便秘，尿血。”　⑧《陕西中草药》：“治汤火伤，皮炎，，尿路感染。”　　用法用量：内服：煎汤，1～3钱；或入散剂。外用：熬膏涂。注意：胃肠虚弱、大便滑泄者慎服。本品性寒，有清热凉血、解毒、透疹之功，故对血热毒盛，麻疹、斑疹透发不畅等症，可与蝉衣、牛蒡子、连翘、荆芥等配伍应用；如疹出而色甚深，呈紫暗色而不红活者，这也是血热毒盛的症候，须以凉血解毒药如丹皮、赤芍、银花、连翘等同用。此外，试用本品预防麻疹，可减轻麻疹症状或减少麻疹发病率。　　《本草经疏》：“痘疮家气虚脾胃弱、泄泻不思食、小便清利者，俱禁食。”

收加工：种植后第二年10月中下旬即可收。收时连同地上茎一起挖出，去净泥土，切忌水洗，去掉地上茎及芦头，捆成小把，晒干即可。一般每公顷产干药1500～2250千克。

炮制方法

1、硬紫草：洗净，润透，切片，晒干。软紫草：拣去杂质，去苗，剪断。《雷公炮炙论》：凡使（紫草），每一斤用蜡二两，溶水拌蒸之，待水干，取去头并两畔髭，细锉用。

2、新疆紫草：除去杂质，切厚片或段。

3、紫草、内蒙紫草：除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥。

附方：

⑴发斑疹：钩藤钩子、紫草茸各等分。上为细末，每服一字或五分、一钱，温酒调下，无时。（《小儿药证直诀》紫草散）

⑵治疮疹才初出，便急与服之，令毒减轻可：紫草（去粗梗）二两，陈橘皮（去白，焙干）一两。上为末，每服一大钱，水一盏，入葱白二寸，煎至六分，去渣温服，无时。乳儿与乳母兼服之，断乳令自服。（《小儿卫生总微论方》紫草如圣汤）

⑶预防麻疹：紫草三钱，甘草一钱。水煎，日服二次。（《吉林中草药》）

⑷治过敏性紫癜：紫草五钱，蝉蜕二钱，当归四钱，竹叶三钱，西河柳三钱，牛蒡子三钱，黄柏三钱，知母三钱，苦参三钱。水煎服。（新疆中草药手册》）

⑸治血小板减少性紫癜：紫草二钱，海螵蛸五钱，茜草二钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）

⑹治热疮：紫草茸、黄连、黄柏、漏芦各半两，赤小豆、绿豆粉各一合。上药捣细，入麻油为膏，日三敷，常服黄连阿胶丸清心。（《仁斋直指方》紫草膏）

⑺治小儿胎毒，疥癣，两眉生疮，或延及遍身瘙痒，或脓水淋沥，经年不愈：紫草、白芷各二钱，归身五钱，甘草一钱，麻油二两。同熬，白芷色黄为度，滤清，加白蜡、轻粉各二钱，取膏涂之。（《疡医大全》紫草膏）

⑻治火烫，发泡腐烂：紫草一钱，当归五钱，麻油四两。上三味，同熬药枯，滤清去渣，将油再熬，加黄蜡五钱，熔化，倾入碗内，顿冷，涂之。（《幼科金针》紫草润肌膏）

⑼治痈疽便闭：紫草、栝楼等分。新水煎服。（《仁斋直指方》）

⑽治小便卒淋：紫草一两。为散，每食前用井华水服二钱。（《千金翼方》）

⑾治血淋：紫草、连翘、车前子各等分，水煎服。（《证治准绳》）

⑿治吐血衄血不大凶，亦不尽止，起居如故，软食如常，一岁之间，或发二、三次，或发五、六次，久必成痨：紫草、怀生地各四两，白果肉百个，茯苓、麦门冬各三两。煎膏，炼蜜收，每早、晚各服十余匙，白汤下。（《方脉正宗》）

⒀治五疸热黄：紫草三钱，茵陈草一两。水煎服。（《本草切要》）

⒁治赤游丹毒，红晕如云头：用小锋刀或磁碗锋画去毒血，紫草五钱，鼠粘子一两。研细，水煎服。（《本草汇言》）

⒂治小儿白秃：紫草煎汁涂之。（《圣惠方》）

⒃治豌豆疮，面齄，恶疮，瘑癣：紫草煎油涂之。（《医学入门》）

⒄治恶虫咬：油浸紫草涂之。（《圣惠方》）

药理作用

①避孕作用：紫草根（日产）乙醇提取液100毫克/100克、30%紫草根粉末混合食喂饲动物均可抑制大鼠动情期，根中提出的色素则无效。云南产紫草50%的糖浆剂，给予小白鼠口服1个月，能明显抑制其动情期，停药2个月后可恢复；并能抑制小鼠盛誉率。正常小鼠连续口服紫草两个月，卵巢明显减轻，子宫及垂体则轻微减轻，但对其他内分泌腺如甲状腺、肾上腺的重量无明显影响。油剂对去卵巢的小白鼠，阴道涂片未出现角化细胞，子宫重量亦不增加，说明无雌激素样作用。欧产紫草叶的提取物能抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素及的分泌，此影响不在干扰激素的合成，而是影响其释放。新藏紫草、广西紫草、紫草根（品种均未注明）口服降低小白鼠的生育率，并有明显抗垂体及抗绒毛促性激素的作用，而紫草醌则明显无效。国外所产路边紫草50%的醇浸出掖，能降低小白鼠的生育率，使正常小白鼠的动情间期延长，如再注射雌酮或促性激素仍可引起动情期；对未成熟的雄性或雌性小鼠，可引起性器官、胸腺、垂体重量减轻，生长发育延缓，此有效成分大部分在花、、叶、根中。其作用原理为抑制了脑下垂体的形成，特别是抑制了黄体生成素，也可能是它使上述激素直接失去活性，即所谓灭能的作用。

②抗菌、抗炎作用：紫草对京科68-1试管内有抑制作用，对金**葡萄球菌、灵杆菌亦能抑制。前苏联产紫草的酊剂对化脓菌、大肠杆菌有抑制作用。并能加速上皮生长以及治疗烧伤。日本产紫草根的或水提取物口服或局部应用能抑制毛细血管通透性（大鼠皮内色素渗出法）；口服提取物100毫升/公斤对角叉菜胶引起的大鼠后肢浮肿与布他酮有同样的抑制效力，紫草醌及乙酰紫草醌亦有同样的抗炎作用。局部应用可促进创伤愈合。紫草根与当归制成之紫云膏比单味药效果好。紫草水煎剂对小白鼠结核病有一定疗效。但对豚鼠无效。用平皿法试验能抑制多种真菌。紫草膏可用于颜面癣。

③对循环系统的影响：新疆软紫草（太原市购得，品种未确定）煎剂对健康家兔及蟾蜍之离体或整体心脏，皆有明显的兴奋作用，此作用与煎剂中含钙有关。在全身下静脉或肌肉注射此煎剂，能使近半数动物（兔、犬、猫）血压急剧下降，甚至死亡，但不或口服者无此严重反应。对蟾蜍内脏血管及兔后肢、离体兔耳灌流皆无影响。

④抗肿瘤作用：据报道，紫草根对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎有一定的疗效。用美蓝试管法初筛，紫草根对急性淋巴细胞白血病有极轻度的抑制作用。紫草可减少（鼠）自发性乳癌的发病率。

⑤其他作用：新疆软紫草煎剂对兔有缓和的解热作用，对家兔离体子宫及小肠平滑肌有不恒定的兴奋作用，口服煎剂能加强小肠的紧张性与收缩，静脉注射则无此反应。紫草叶提取物可使兔血糖下降，增加豚鼠肠管张力，对大鼠无利尿作用。

附药：紫草茸

本品为紫胶虫科昆虫紫胶虫在树枝上所分泌的胶状物。主产于云南，四川，台湾等地。7到8月间收，置干燥、阴凉通风处直至干燥。性味苦、寒。功能清热凉血解毒。主治麻疹、斑疹透发不畅，疮疡肿毒，。本品作用与紫草相似，但无滑肠通便之弊。煎服1.5克到6克，或研末服用。外用研末粉撒。

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非结核分支杆菌病系由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）引起的疾病。NTM主要引起肺部病变，尚可引起全身其他部位病变，常见的是淋巴结炎、皮肤软组织感染和骨骼系统感染，对严重的细胞免疫抑制者还可引起血源性播散〔1〕。

自1882年Koch宣布发现人结核分支杆菌(MTB)以来，就不断有发现NTM的报道。19世纪末，已有人从临床标本中分离到NTM，但直到本世纪50年代初鉴定分支杆菌不再仅依靠抗酸染色涂片、培养，而将细胞化学反应列入常规。同时因有效化疗使结核病疫情降低，NTM对人、动物的致病性开始为人注意。1954年Timple和Runyon第一次系统提出了分支杆菌的分类，开创了NTM研究的起点。19年美国丹佛国际会议第一次阐述了NTM的流行病学、发病原因、分类学和分子遗传学。同年Wolinsky提出了NTM病的诊断标准，使NTM的研究更加深入。HIV/AIDS的流行使NTM病的发病率迅速增高，进一步促进了对NTM病的研究。

NTM的命名有多种，目前以19年Wolinsky提出的NTM应用较为普遍。1993年我国在黄山召开的会议上，将NTM正式命名为非结核分支杆菌。

一、传染源与传播途径

NTM为机会致病菌，毒力较MTB为弱，其生态学和生理学与MTB明显不同。NTM的不同菌种对人的致病力不同。曾认为慢生长型是人和动物的病原体，而快生长型对人不致病〔2〕。但近年来快生长型致病的报道相继可见，尤其对免疫抑制患者。

大部分NTM是腐物寄生菌，存在于自然环境中，如水、土壤、灰尘等。最常见的是快生长型。NTM的疏水性特征形成的生物膜使其可持续生存于供水系统中。某些NTM如鸟复合分支杆菌(MAC)、蟾蜍分支杆菌、偶发分支杆菌和龟分支杆菌对消毒剂、重金属及oxyanion的耐受性使其生存于饮水系统中。还有研究指出MAC的分布直接与对金属的需求和代谢有关，如水中锌浓度。曾有因医院供水系统中存在胞内分支杆菌及龟分支杆菌耐受消毒剂污染气管镜而引起感染的报告。因医院供水及饮水系统使用的镀锌管道可使NTM长期生存，这可能是AIDS患者感染的主要来源〔1，3〕。

NTM通过人对人的传播，迄今未经证实。但NTM可通过动物传播给人，如海分支杆菌主要经皮肤感染，从事和养鱼者中本病多见；又如曾有报道家禽饲养者中，鸟分支杆菌病发病率较高。除此之外，由动物传给人的NTM病尚未见报道。人可从环境中感染患病，水是重要的传播途径，肺或（和）胃肠道是主要感染方式〔1〕。

二、流行病学

NTM病多发于发达国家，少见于发展中国家，故有人认为NTM与结核病呈相印而相反的关系。Horsburgh〔4〕观察到患过结核病的AIDS患者较未患过结核病的AIDS患者发生播散性MAC病的机会少，认为可能是患过结核病的患者体内已获得免疫力，并认为这也可能是发展中国家NTM病发病率低的原因。此外也有作者认为，发展中国家患NTM病的AIDS患者，在疾病发展到一定程度前可能已死于其他原因。

NTM的流行情况，因地区、人种不同以及对其重视程度、检查和鉴定方法不同而异。痰抗酸杆菌培养菌中NTM的检出率尼日利亚为6.0%,比利时0.6%～1.6%,美国5.0%，加拿大4.8%,印度7.3%，日本5.8%～6.0%。NTM病发病率日本11年为0.89/10万，18年为1.92/10万，1993年为16.2/10万。HIV/AIDS流行后，NTM病的发病率迅速上升。据报道，美国及欧洲25%～50%AIDS患者患NTM病，主要由鸟分支杆菌引起，大大超过患AIDS前发病率高的堪萨斯及胞内分支杆菌〔1〕。

国内19年第一次全国结核病流行病学调查发现，山东、山西、江苏、吉林、陕西、湖南、上海、北京六省二市的682株抗酸杆菌中NTM检出率为4.3%。1990年对27个省、市、自治区进行第三次全国流行病学调查结果表明，NTM总感染率为15.4%。其中最高为浙江省，为44.9%；海南省次之，为43.8%；西藏自治区最低，为1.9%。总的趋势是南方高于北方，沿海高于内地，气候温和地区高于寒冷地区。感染率随年龄增长而上升，60岁开始下降。性别和民族与NTM感染率无明显关系。

我国NTM病研究工作起步较晚，发现病例尚不多。据不完全统计，国内已报告123例。由NTM引起的肺病以MAC为多，快速生长的偶发型和龟型亦多见。全身性NTM播散型者亦存在。值得注意的是，在报告的123例中，本院占96例，很可能系对本病的重视程度不够，并受到检查和鉴定菌种方法的限制所致。

三、分类方法

目前有关NTM的分类法有多种，兹将其中常用的和最新的几种叙述如下：

1.伯杰细菌鉴定手册分类法：（1）快生长型：不到7日，在固体培养基上可见菌落；（2）慢生长型：超过7日，在固体培养基上方见菌落。

2.Runyon分类法：将分支杆菌分为四群：（1）Runyon Ⅰ群——光产色菌；（2）Runyon Ⅱ群——暗产色菌；（3）Runyon Ⅲ群——不产色菌；（4）RunyonⅣ群——快生长菌。

3.数值分类技术——语义学分析（numerial taxonomic techniques——semantide based analysis）〔5，6〕：1967年成立的国际分支杆菌分类学工作组（IWGMT）根据培养和生化等得到试验结果后，在不同程度的相似水平上对分支杆菌进行分组，构成树状谱，分析慢生长型分支杆菌表型，用数值分类技术确定各自相关的分支杆菌组。此法将每一菌株的每一性质和特点算作一个相等重量，按菌株的共同特性的含量分组，其与种系发生数值相一致。对每一菌种表型特征的分析提供了区别其他菌种的数据，同一组分支杆菌相似性可＞85％，而与其他组分支杆菌相似性＜75％。近年来，IWGMT在数值分类技术的基础上，对分支杆菌开始了新的分类研究——语义学分析，即细胞大分子如蛋白质、RNA、DNA的分析。此法包括核苷酸测序、亲和结合技术（包括全DNA-DNA杂交、探针杂交、抗体杂交）评价语义相关水平。用树状谱表示菌种关系一目了然。目前构建树状谱使用核糖体RNA（16sRNA），显示所有分支杆菌菌种间相互密切关联，而和其他菌属则有距离。分支杆菌快生长型与慢生长型的表型有主要区别点，即快生长型菌种间的关系比与任何慢生长型菌种间的关系更接近。研究结果表明，在表型、化学分类组和语义分析鉴定的分支杆菌组间有很好的一致性〔1，2，5〕。

4.临床分类法〔7〕：按NTM引起人疾病的临床类型分类。

各种分类法各有其优缺点，宜用多相性分类。

四、病理

NTM与MTB在菌体成分和抗原性上多具共同性，但其毒力较MTB为弱。NTM病的病理所见，与结核病很难鉴别，但干酪坏死较少，机体组织反应较弱。

肺部病变既有在健康肺组织上形成的原发感染，如堪萨斯分支杆菌；又有在以往肺气肿病变、支气管扩张病变的基础上形成的继发染，如瘰疬分支杆菌和MAC等低毒菌。对呼吸道以外感染的发病进展形式，几乎全不了解。

NTM病的病理组织所见，一般与结核病变相同，即是以淋巴细胞、巨噬细胞浸润和干酪样坏死为主的渗出性反应；以类上皮细胞、郎罕巨细胞性肉芽肿形成为主的增殖性反应；以及浸润细胞消退伴有肉芽细胞的萎缩、胶原纤维增生为主的硬化性反应等三种病理组织变化。此外，NTM病病变，尚可发生非坏死性组织细胞反应、中性粒细胞浸润、嗜酸粒细胞增多等，有的缺乏类上皮细胞反应。肺部病变为肉芽肿性，有类上皮细胞和淋巴细胞聚集成结节状病灶，但不似结核结节典型。肺内亦可见坏死和空洞形成，常为多发性或多房性，侵及两肺，位于胸膜下，以薄壁为主，洞内坏死层较厚且较稀软，与结核空洞有所不同。

五、临床特点

NTM具有与结核病临床表现相似的全身中毒症状和局部损害表现，因其为机会致病菌，患者常存在易感情况，AIDS直接影响NTM病表现。AIDS流行前及有足够免疫力的个体，NTM病主要在肺。NTM肺病多发生于原有慢性肺部疾病，如支气管扩张、尘肺、肺结核愈后的患者等。NTM皮肤和骨骼病变多发生于创伤后或使用皮质类固醇的患者。而AIDS和免疫损害宿主，NTM病通常为播散性，可不伴有其他易感情况。

NTM病有各种临床表现，受累组织不同其临床表现各异。

NTM肺病：为类似肺结核的慢性肺部疾病。临床可见常规X线发现的肺部少量病灶的无症状者，及已有空洞的突然咯血患者。胸片显示炎灶及单发或多发薄壁空洞，纤维硬结灶、结核瘤及胸膜渗出相对少见，病变多累及上叶肺尖和前段。

NTM淋巴结炎：多见于儿童颈淋巴结炎，也有成人病例的报道。耳部、腹股沟、腋下淋巴结也可受累。多为单侧无痛性粗糙的淋巴结肿大，常有窦道形成。

NTM皮肤病：NTM可引起皮肤及软组织感染。局部脓肿多由偶发、龟分支杆菌引起。海分支杆菌可引起游泳池肉芽肿和类孢子丝菌病。溃疡分支杆菌可引起Bairnsdale溃疡（在澳大利亚称Searl病，在乌干达称Buruli溃疡）。堪萨斯、苏尔加、嗜血分支杆菌可引起皮肤播散性和多中心结节病灶。

NTM骨关节病：可由堪萨斯分支杆菌、MAC引起滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部、胸椎、腰椎感染和骨髓炎；由土地分支杆菌引起滑膜炎和骨髓炎；由次要分支杆菌引起化脓性关节炎；由偶发、龟分支杆菌引起牙感染。

播散性NTM病：可表现为播散性骨疾病、肝病、心内膜炎、心包炎及脑膜炎等。

其他NTM病：可由MAC引起泌尿生殖系感染；由偶发分支杆菌引起眼部感染；由M. linda引起胃肠道疾病。副结核分支杆菌和斑尾林鸽分支杆菌（M. wood pigeon）与克隆病有关。

六、诊断

1.诊断要点：以下几方面可供参考：（1）接触史：不是接触NTM患者，而是有与自然环境及建筑环境接触史。（2）易感性：NTM为机会致病菌，患者常存在易感情况，如转移性肿瘤及免疫损害宿主，特别是AIDS患者。（3）发病：从环境中可测到NTM，如水生NTM可污染液体以致造成NTM涂片和培养阳性，此外从痰中反复分离的单一菌种，也可能为呼吸道的寄殖菌而与疾病无关。因此，首先要排除环境中NTM污染标本的可能，再则排除寄殖菌的存在。如NTM从无菌部位如血、骨髓、滑囊液、脑脊液、肺活检标本等检测到，肯定是致病菌。某些寄殖率低的NTM，一旦从患者标本中分离到，在排除环境污染可能后，应考虑为致病菌。另有些NTM如MAC可与MTB同时存在，多数为寄殖菌，MAC与MTB同时致病仅为少数〔8～10〕。（4）皮肤试验：利用各种NTM制备的致敏素，如PPD-A、PPD-B、PPD-F、PPD-G和PPD-Y也可获得迟发型变态反应，以作为受过NTM感染的依据。因许多不同分支杆菌菌种有相同表面抗原而出现交叉皮试反应，使其结果解释困难，目前已很少使用于诊断。Woods认为此法仍适应于儿童，因儿童不像成人那样已被广泛存在于环境中的NTM致敏，而使许多皮试阳性〔3,11,12〕。（5）治疗反应：多数NTM对抗结核药耐药，故治疗反应差，复发频繁，病死率高。

2.菌型鉴定：因本病多侵犯肺脏，故确诊取决于查痰或支气管肺泡灌洗液。对肺外者，以其渗出物、脓汁、淋巴结创面或穿刺的渗液、脑脊液、血液或骨髓抽出物，或集病变组织作为标本。将标本接种于罗氏培养基与对硝基苯甲酸（PNB）培养基或噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基作初步检查，以确定需否进行进一步菌型鉴定。

快速和准确的菌型鉴定，是NTM病诊断的关键。BACTEC法使培养和菌型鉴定总时间缩至10～19日。在BACTEC培养基内加入NAP（5 μg/ml），可抑制结核分支杆菌复合型生长，而不抑制NTM。其结果可鉴别结核分支杆菌和NTM〔13〕。

近年已出现多种菌型鉴定新方法，多仍以培养为基础。如核苷酸探针杂交可准确快速鉴定菌型，方法简单，2～3日得出结果，但目前只限于结核分支杆菌复合型、MAC、堪萨斯分支杆菌、戈登分支杆菌的鉴定。其他如高效液相色谱、气（液）相色谱及薄层层析图谱的细胞类脂分析，通过测定分支杆菌细胞壁枝菌酸和菌体脂肪酸组成鉴定菌型，1～2日可得结果。此外，还有限制性酶切片段多态性分析靶基因等。

以PCR为基础的自动DNA序列分析在分支杆菌菌型鉴定上已表现出极大优势。利用DNA测序产生的数据，用计算机进行聚类分析，绘制树状谱，然后将每次测试的结果与树状谱比较。如符合率达100％，则诊断为相应菌种。否则在树状谱上确定与之序列最相近的序列，或为同一菌种的不同等位基因变化，或为新的未知菌种。此法于得标本后48小时内可得结果，故完成菌型鉴定的总时间明显缩至3～9日。

3. NTM肺病诊断标准：（1）1987年我国在海南省召开的NTM病研讨会，制订的诊断试行标准请参阅文献〔14〕。（2）1990年美国胸科学会（ATS）提出以下诊断标准：①伴有空洞的浸润性肺病：≥2次痰标本（或痰和支气管灌洗液）抗酸杆菌涂片阳性，和（或）NTM培养中至高度生长；排除其他可引起同样肺部病变的疾病（结核病，霉菌病等）。②无空洞的浸润性肺病：≥2次痰标本（或痰和支气管灌洗液）抗酸杆菌涂片阳性，和（或）NTM培养中至高度生长；如检测到堪萨斯分支杆菌或MAC，用支气管卫生净化处理或使用抗分支杆菌药物治疗2周痰培养不能阴转（只进行了该二菌种的研究，可能其他NTM菌种也适用此法）；排除其他可引起同样肺部病变的疾病。③有空洞或无空洞的肺病，其痰结果无诊断意义而又不能排除其他疾病时：经支气管或开胸肺活检发现NTM并显示分支杆菌病的组织病理学特征（如有或无抗酸杆菌的肉芽肿炎症）；经支气管或开胸肺活检没有发现NTM，但显示分支杆菌的组织病理学特征。既往无其他肉芽肿病或NTM病的历史。需具备：≥2次痰或支气管灌洗液NTM培养阳性；排除其他可引起肉芽肿疾病的原因。

七、治疗

目前尚无特异高效的抗NTM药物，故NTM病的化疗仍使用抗结核药物。因多数NTM对抗结核药耐药，所以NTM病治疗困难，预后不佳〔13〕。NTM细胞表面高疏水性及细胞壁通透屏障是其广谱耐药的生理基础，是有效化疗的障碍。

近年研究的疏水衍生物，显示了更大的抗NTM活性，如利福布丁。多数NTM细胞壁是抗结核药进入细胞的屏障。为了克服此屏障，主张应用破坏细胞壁的药物如乙胺丁醇(EMB)与其他机制不同的药物如链霉素(SM)、利福平(RFP)、环丙沙星(CIP)等联用。目前已研制新的药物运输方法以克服细胞壁通透障碍，如将抗结核药加入脂质体等〔1〕。

NTM的获得性耐药，多由使用单一抗结核药预防和治疗引起〔1〕。其耐药机制为：染色体畸变发生于INH〔15〕、SM〔16〕、RFP、PZA〔17〕、乙硫异烟胺（1314Th）、EMB〔18〕、甲红霉素、喹诺酮类等耐药时;RFP的核糖体化是其耐药的一个新机制；耐药成分的转座作用发生于偶发分支杆菌对磺胺类药耐药时；药物降解发生于金色分支杆菌耐INH时；适应性改变发生于胞内分支杆菌耐氯苯吩嗪（CFM）时；EMB B蛋白过份表达与耻垢分支杆菌对EMB耐药有关的研究，可解释30％没有染色体畸变的EMB的耐药机制。

NTM病治疗中的另一个问题是药敏试验不能督导化疗。原因为：（1）对MTB有效的药敏试验方法并不适用于NTM〔12〕。（2）药敏试验与实际进入巨噬细胞的药物浓度不一致。（3）许多NTM病患者，主要是AIDS合并NTM病者，往往感染两种以上NTM或同一菌种的不同菌株，对抗结核药敏感性变化很大，所以单一菌株药敏试验不能指导多菌种或同一菌种不同菌株感染的治疗选择〔1〕。

在原有抗结核药的基础上，近年又出现了一些抗结核新药，其中一些对NTM病有效。如利福类的利福布丁、利福喷丁、KRM1648；喹诺酮类的CIP、氧氟沙星（OFLX）、司帕沙星(sparfloxacin)、氟罗沙星(fleroxacin)、乙胺沙星（Ct 934）；新大环内酯类的甲红霉素、罗红霉素和阿齐红霉素(azithromycin)；另外还有头孢西丁（cefoxitin）、亚胺配能（imipenem）等。

NTM病的治疗原则，首先是确定是否需要抗NTM治疗，其次是确定治疗方案。目前对于合理化疗方案和疗程还没有一致标准，多主张4～6种抗结核药联合化疗，在抗酸杆菌阴转后继续治疗18～24个月，至少12个月。治疗中要注意药物副作用，避免单一用药。ATS不主张对几个NTM菌落生长的人在确诊前进行化疗〔13〕。相对敏感的菌种如堪萨斯分支杆菌、海分支杆菌等对合理化疗效果满意，可选用INH、SM、EMB、氨硫脲（TB1），也可选用环丝氨酸（CS）、卷曲霉素（CPM）、喹诺酮类、磺胺类等。而对NTM耐药者，即使选用昂贵的新药，疗效仍不甚满意。新大环内酯类药是治疗MAC的主要药物，可联合其他抗结核药，如INH、EMB、RFP、利福布丁、KRM1648、阿米卡星（AMK）、CIP、磺胺药等。对龟分支杆菌及脓肿亚种分支杆菌亦选用新大环内酯类药。手术切除病灶亦是NTM病治疗的另一选择，多用于化疗无效的NTM肺病及NTM淋巴结炎、NTM皮肤病。

近10余年对NTM病的研究已取得很大进展，但由于NTM数量多、分布广、且新的致病菌株不断出现，加之AIDS发病率和死亡率明显增高，使NTM病与结核病一样严重威胁人类健康。因此，研究NTM病迅速、准确的诊断方法，有效的预防措施，可靠的药敏试验，高效的化疗药物，已成为当前NTM病研究的主要课题

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肝胆外科肝癌、胆结石、肝囊肿、胰腺炎、胰腺癌、

脑外科脑动脉硬化发病、脑积水、脑震荡、脑脓肿、脑室炎、脑囊虫病、脑包虫病、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、骨瓣开颅、小骨窗开颅、听神经瘤

骨外科手指骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、眼眶骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、骨裂、骨癌、断指、断掌、多指离断的再植、各种类型皮瓣移植、神经修复术、四肢先天性畸形、臂丛神经损伤及神经卡压

泌尿外科肾结石、肾癌、前列腺癌、前列腺结石、肾积水、肾囊肿、尿路结石、尿道癌、

乳腺外科乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺增生、

普外科腹壁疾病、颈部疾病、周围血管疾病、腹部急症、胃肠疾病、肛管直肠疾病、肝胆胰脾疾病

肛肠外科肛周脓肿、肛门瘙痒、肛裂、肛瘘、痔疮、肛管炎、脱肛、大肠癌、

皮肤科疾病皮肤是人体最大的器官，皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。皮肤科属于外科，主要治疗各种皮肤病。

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地面装修物品清单LIST皮肤科青春痘、荨麻疹、足藓、手藓、、臭汗症、梅毒、皮肤癌、酒糟鼻、带状、色斑、冻疮、银屑病、鱼鳞病、神经性皮炎、皮肤过敏、

皮肤病护理要点

1、注意免摩擦

经常磨擦刺激患处皮肤，会使疾病不易治愈。

2、注意择饮食

忌食海产品，禁食刺激性食物或饮料，少吃动物脂肪。

3、注意忌搔抓

搔抓使皮肤病久治不愈，抓破的皮肤还会继发感染。

4、注意适当淋浴

皮肤干燥敏感的病人最好少用水洗，不要用碱性大的洗衣皂。而皮脂较多的病可适当多洗。

5、勤换衣

勤换内衣和床单，使皮肤有清洁的环境，利于治疗。

6、注意勿烫洗

皮肤损害处，忌用热水烫洗。否则会使渗液增加，瘙痒加剧。

7、注意防传染

有些皮肤病传染性极强，应消毒隔离，避免自身蔓延和交叉感染。

8、注意忌受潮

潮湿有利于皮肤上霉菌、细菌等生长繁殖，而且受潮还是诱发许多皮肤病发病的重要原因。

五官科疾病所谓的“五官”，指的就是“耳、眉、眼、鼻、口”这五种人体器官。五官科疾病已经严重的影响到了我们日常的正常生活，对我们人体有很大的伤害。

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地面装修物品清单LIST鼻科鼻塞、打呼噜、鼻出血、鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻甲肥大、

喉科喉炎、扁桃体炎、喉梗阻、急性会厌炎、咽白喉、咽炎、喉乳头状瘤、先天性喉喘鸣、先天性喉裂、鼻咽癌、咽喉癌、腺样体肥大、咽囊炎、鱼刺卡喉、喉咙异物感、喉咙干燥、喉咙出血、

眼科近视、散光、干眼症、色盲、老花眼、远视、弱视、白内障、青光眼、夜盲、雪盲、沙眼、斜视、

口腔科口臭、口腔溃疡、唇炎、牙痛、龋齿、牙结石、口角炎、牙龈出血、牙齿过敏、牙周炎、牙龈炎、牙齿护理、口腔癌、牙菌斑、

耳科耳鸣、耳炎、耳聋、梅尼埃病、乳突炎、耳石症、外耳、耳硬化症、耵聍栓塞、耳源性面瘫、鼓膜炎、外耳道乳头瘤、中耳癌、

妇产科疾病妇产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分泌，生育及妇女保健等。

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地面装修物品清单LIST妇产科疾病妇科炎症、月经不调、不孕不育、、妇科肿瘤、人工流产、孕妇难产、孕妇早产、妇科整形、白带异常妇科疾病预防

1、内裤可以选择穿纯棉材质的，不要买化纤类材质做的束身内裤，内裤每天换洗，定期消毒。

2、衣着透气，不要长期连续的穿紧身的打底裤等有束缚感的裤子。

3、公共泳池和洗澡房，还有使用公共马桶要注意卫生。

4、清洗私处时，最好不要乱用各种消毒清洁剂，如果用也要注意次数。

5、不要随便乱使用抗生素，抗生素虽然会起到杀灭病菌的作用，但同时，也会限制一些有益菌群的生长，反而容易导致感染阴道炎的几率变大。

6、不要乱吃避孕药，避孕药成分中的雌激素会加快霉菌的生成，致使女性朋友的阴道组织受到侵袭，更易发生阴道炎。

7、在洗涤衣物时，一定要记得把衣服、内裤、袜子分开清洗。

男科疾病针对现代男性生活压力大，生殖泌尿系统疾病就诊数量猛增，而出现的专门服务男性的特殊科室。

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地面装修物品清单LIST男科疾病、阳痿、男性不育、障碍、前列腺炎、、增大术、炎、尿道炎、附睾炎、精囊炎、睾丸炎、膀胱炎、

男科疾病预防

1、预防前列腺炎

规律的性生活，有助于前列腺发挥正常的功能，有利于前列腺功能异常的患者康复；积极治疗感染病灶，有效防止前列腺受到感染；避免酗酒，禁止大量吃辣食物；不宜久坐和骑车；加强体育锻炼，增强肢体的抵抗能力与免疫能力；不滥用抗生素。

2、预防性功能障碍

多运动；压力是中年男人的最大致命伤，因此，也要注意放松。不熬夜、不抽烟、不喝酒，保持生活规律，是维持体能与避免动脉硬化造成不举的基本原则。

3、预防包皮炎

夏天不穿不透气的牛仔裤以及涤纶、腈纶内裤；注意个人卫生，勤洗澡、勤更衣，特别是贴身衣物；最好选用棉布内裤，保持干燥舒爽。

儿科疾病儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的综合医学科学。凡涉及儿童和青少年时期的健康与卫生问题都属于儿科范围。其医治的对象处于生长发育期。

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地面装修物品清单LIST儿科疾病小儿流行感冒、新生儿肺炎、手足口病、小儿惊厥、小儿高热、脑性瘫痪综合症、疝气、小儿多动症、小儿急性喉炎、儿童抽动障碍、

如何预防儿童疾病

1、增强儿童体质

锻炼身体，使之能适应外界环境的变化，增强抵御疾病的能力。

2、科学喂养，合理搭配

补充足够的营养，培养儿童不挑食、不偏食，既吃荤又吃素，少吃零食，少吃糖。

3、实施免疫

各类小儿疫苗根据孩子生长阶段按接种，预防疾病。

4、养成良好的卫生习惯

饭前、便后要洗手，生吃瓜果要洗烫，要消灭苍蝇，有病要早治。

5、千万做好患儿隔离

一旦急性传染病的患儿，都应当立即取严格的隔离措施，防止感染的扩散和传播。在传染病流行季节，应当限制孩子外出活动。

肿瘤科疾病肿瘤科分为肿瘤内科、肿瘤放射治疗科和肿瘤外科等，肿瘤内科主要从事各种良、恶性肿瘤的内科治疗；肿瘤放射治疗科主要从事肿瘤的放射线治疗；肿瘤外科提供以手术为主的综合治疗。

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地面装修物品清单LIST呼吸系统癌症肺癌、鼻咽癌、喉癌、支气管癌、

消化系统癌症胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、胰腺癌、胆囊癌、

泌尿系统癌症肾癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌、睾丸癌、

血液循环系统癌症白血病、淋巴癌、血管瘤、多发性骨髓瘤、

生殖系统癌症宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、阴道癌、癌、睾丸癌、前列腺癌、附睾肿瘤、

其他类型癌症骨癌、乳腺癌、脑癌、脂肪瘤、鳞癌、皮肤癌、甲状腺癌、唇癌、黑色素瘤、舌癌、胸腺癌、

精神科疾病精神科涉及到的疾病主要以为主，是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。

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地面装修物品清单LIST精神科抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、精神分裂、人格障碍、男性性冷淡、女性性冷淡、性亢进、性障碍、老年痴呆、幻觉妄想症、意识朦胧症、感觉障碍、

怎样保持心理健康

1、保持乐观的情绪

要热爱生活，热爱自己的工作，善于在生活中寻找乐趣。

2、善于排除不良情绪

遇到不顺心的事，别闷在心里，要善于把心中的烦恼或困惑及时讲出来，使消极情绪得以释放。

3、经常帮助别人

助人为乐，使被帮助者感受人间真情，也使助人者感到助人后的快慰。

4、善待别人，心胸大度

以谅解、宽容、信任、友爱等积极态度与人相处，会得到快乐的情绪体验。

5、要有广泛的爱好

全身心地投入其中，享受其间的乐趣，既能增长知识，又能广泛交友。

6、保持一颗童心

保持一颗童心，对任何事物都有一种好奇，不论对知识更新，还是对身心健康都有好处。

7、培养生活中的幽默感

除了严肃、正式的场合外，在同事、朋友乃至家人中，说话时适当地用幽默语言，对活跃气氛、融洽关系都非常有益。

8、学会谐调自己与社会的关系

经常调整自己的意识和行为，适应社会的规范，并不断学习，提高自己的适应力，从而减少因此而带来的困惑和压力，保持心理健康。

急诊科疾病急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。

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地面装修物品清单LIST急诊科败血症、休克、酒精中毒、触电、中暑、溺水、食物中毒、煤气中毒、农药中毒、猝死、

突发疾病怎么处理

1、首先要拨打120急救电话，准确报告情况，快速求助。

2、持续监测患者的呼吸及脉搏，必要时开始人工呼吸和心肺复苏。

3、松解衣领和腰带，检查呼吸道，保持呼吸道畅通。

4、根据不同的情况做出相应的急救措施。

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请问还有更详细的滨州人民医院的资料么，外部环境的？

一、一类疫苗：

出生24小时内：乙肝第一剂，卡介苗

1月龄：乙肝第二剂

2月龄：口服脊灰疫苗

3月龄：口服脊灰疫苗白百破第一剂

4月龄：口服脊灰疫苗白百破第二剂

5月龄：白百破第三剂

6月龄：乙肝第三剂流脑第一剂

8月龄：麻疹第一剂乙脑第一剂

9月龄：流脑第二剂

18月龄：白百破第四剂麻疹第二剂

2岁：乙脑第二剂

3岁：流脑第三剂

4岁：口服脊灰疫苗

6岁：流脑第四剂乙脑第三剂白破第一剂

16岁：白破第二剂

二、二类自费疫苗：

流脑A+C：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。

无细胞白百破：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。

麻风腮：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。

甲肝：甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。

甲乙肝：16岁以上儿童接种

水痘：1-12岁接种1针次。

流感：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可肺炎：2岁以上儿童和成人接种。

HIB：预防肺炎和脑膜炎的，进口的要四针，反应也比较小。2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。最好第15个月去打，一针就OK。

轮状：2个月-3岁婴幼儿。最好半岁后，在秋季高发季节接种为好。

肺炎：7-11月龄接种3剂，12-23月龄接种2剂，24月龄-5岁接种1剂。

（三）注意事项

1.乙肝第一剂和卡介苗都在产院接种，低体重儿童需体重大于5斤才能接种

2.口服糖丸前半小时不宜喂奶，以防孩子吐奶时将疫苗一同吐出。服完后半小时内不宜热饮。

3.白百破有无细胞和全细胞之分，全细胞是免费的，但接种后副反应可能较大，接种了全细胞可改接种自费的无细胞，但反过来不可以。

4.麻疹疫苗第二剂可以用麻风腮疫苗代替。但鸡蛋过敏者不宜接种，可以等孩子大一些试试吃鸡蛋是否仍过敏后接种。

5.流脑疫苗免费的是接种A群疫苗，可用A+C代替。因为前几年上海曾发过C群流脑病例。

6.乙脑疫苗有减毒和灭活之分，灭活疫苗初种8月龄第一针，隔一周接种第二针。减毒只需8月龄接种1针，具体要看地段医院有哪种疫苗了。

7.所有的疫苗接种后都可能会有发烧现象，妈妈要特别留意宝宝的体温变化。高烧要及时作退烧处理。宝宝当天接种后尽量不要洗澡，以免感染接种部位。实在要洗澡的话建议不使用沐浴露，清水洗就可以了。

8.二类疫苗都是自费的，妈妈们可以自行考虑是否接种，建议大家麻腮风和水痘一定要接种，因为发病率较高，孩子上幼儿园后容易感染这两种疾病，每个公司出的疫苗有所不同，接种时间仅供大家参考。

下面的表中，有个别地方的时间和上面的不符

宝宝疫苗接种完全手册

孩子们究竟应该接种哪些疫苗，在什么时间接种，下面为家长们提供了详细的疫苗接种手册：

内疫苗：

内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，即在1周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。

接种时间接种疫苗次数可预防的传染病

出生乙型肝炎疫苗第一针乙型性肝炎

24小时内卡介苗初种结核病

1月龄乙型肝炎疫苗第二针乙型性肝炎

2月龄脊髓灰质炎糖丸第一次脊髓灰质炎（小儿麻痹）

3月龄脊髓灰质炎糖丸第二次脊髓灰质炎（小儿麻痹）

百白破疫苗第一次百日咳、白喉、破伤风

4月龄脊髓灰质炎糖丸第三次脊髓灰质炎（小儿麻痹）

百白破疫苗第二次百日咳、白喉、破伤风

5月龄百白破疫苗第三次百日咳、白喉、破伤风

6月龄乙型肝炎疫苗第三针乙型性肝炎

A群流脑疫苗第一针流行性脑脊髓膜炎

8月龄麻疹疫苗第一针麻疹

9月龄A群流脑疫苗第二针流行性脑脊髓膜炎

1岁乙脑初免

两针流行性乙型脑炎

1.5

～2岁百白破疫苗加强百日咳、白喉、破伤风

脊髓灰质炎糖丸加强脊髓灰质炎（小儿麻痹）

乙脑疫苗加强流行性乙型脑炎

3岁A群流脑疫苗，也可用A+C流脑加强第三针流行性脑脊髓膜炎

4岁脊髓灰质炎疫苗加强脊髓灰质炎（小儿麻痹）

7岁麻疹疫苗加强麻疹

白破二联疫苗加强白喉、破伤风

乙脑疫苗初免

两针流行性乙型脑炎

A群流脑疫苗第四针流行性脑脊髓膜炎

12岁卡介苗加强农村结核病

外疫苗：

计划外疫苗(二类疫苗)是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸)要间隔4周才能接种死疫苗(百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗)

体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗

流感疫苗对7个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。

肺炎疫苗肺炎是由多种细菌、等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。

流行高发区应接种的疫苗

B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗)世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规免疫。5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。

轮状疫苗轮状是3个月～2岁婴幼儿性腹泻最常见的原因。接种轮状疫苗能避免宝宝严重腹泻。

狂犬病疫苗发病后的死亡率几乎100%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬血清。

即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗

水痘疫苗如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。

甲肝疫苗甲型肝炎又称急性传染性肝炎，肝炎通过消化道传染。流行范围较广。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。

哈里森内科学手册的目录

滨州市人民医院占地面积300亩，建筑面积11万平方米，其中医疗用房4万平方米，开放床位1000张。医院多年来始终坚持病人至上、质量第一、科学管理、从严治院的方针，高度重视精神文明建设，竭诚为人民群众提供优质服务。医院连续十年荣获"市级文明单位"，先后荣获"全国首批百姓放心示范医院"、"全省百佳医院"、"全省县以上医院行风民主评议先进单位"、"花园式医院"等荣誉称号。今天的滨州市人民医院犹如雨后春笋，生机勃勃，不久的将来，一座数字智能化，服务一流的现代化医院将呈现在社会面前。

编辑本段医疗队伍

滨州市人民医院普外科护士长

医院在职职工1112人，其中卫生技术人员881人，行政管理人员35人，工勤人员106人，高级职称236人，中级职称386人，初级349人，享受院特殊津贴3人，市级有突出贡献专家9名，本科以上学历人员占总人数近50%。

编辑本段医疗设备

医院医疗设备先进，配有磁共振、多层螺旋CT、全身彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜、肠镜、超声刀、关节镜、大型血管造影机、电子直线加速器、体内伽玛刀、冷极射频肿瘤治疗机、肿瘤介入热疗机、体外高频热疗机、X－刀、数字胃肠机、心脏监护系统、计算机影像处理系统、心脏和腹部及头颅彩色多普勒等大型医疗设备460余台（件），设备总值1.09亿元，医院总资产3.56亿元，净资产3.01亿元。医院拥有国内一流的外科综合楼，病房楼中央空调全天开放，24小时供应洗浴热水，病房内部实现中心供氧，中心吸引、中心呼叫等功能，同时医院以低价格收费为广大患者提供一流的人性化服务。

编辑本段科技兴院

滨州市人民医院

医院注重实施科技兴院战略，近几年，开展新技术、新项目近300项，其中同种异体全肝移植手术，内镜下电凝、电切术治疗消化道息肉、腺瘤、冠心病、先心病介入治疗，人工全膝关节置换术，颅内动脉瘤微创栓塞术，冠状动脉搭桥术，联合瓣膜置换术，子宫肿瘤介入治疗，调强适形放疗、时辰化疗等技术项目达省内、国内先进手平。其中国内首创5项，国内领先116项。近年来，在省级以上发表学术论文5000余篇，专著210部，仅2000年以来就发表学术论文1500篇，其中国际级12篇，中华级130篇，国家级400篇。医院实行"以病人为中心，人性化服务"和"视患者为亲人"式的服务。2005年医院锐意改革，人事制度改革按照公开、公正、公平的原则，对中层干部和工作人员全部实行聘任制，工资实行绩效制，后勤物资、药品、器械、设备、建设项目一律实行公开招标，真正实现阳光购，降低医院运行成本，医院管理更为科学、规范。

编辑本段名医风

李秀峰

李秀峰，男，1924年1月出生，1955年8月参加工作，1982年8月加入中国***，1993年12月退休，大学本科学历，现任滨州市人民医院名誉院长、主任医师和滨州医学院兼职教授，曾担任过山东省侨联医学顾问，《山东医药》编委，为滨州市政协委员，滨州市七届人大代表，山东省七届人大代表，山东省第七次党代会代表。　1961年，在广饶县医院工作时，通过下乡调查发现了苍耳中毒及时向当地党委作了汇报，使苍耳中毒迅速得到了控制，600多例中毒者被治愈。1963年，首次把穿刺针与心电图的胸导联连在一起，在穿刺的同时描记心电图作监护。这是滨州市首例心包穿刺术，15年后《中华内科杂志》才有类似的报道。1964年，首次诊断出嗜铬细胞瘤罕见病。12年，与天津来的医学专家合作，首次使用腹膜透析术，先后治愈氯化高汞中毒引起的肾功能衰竭患者和呼吸停止12小时的冬眠灵中毒患者。12年，首次正确诊断并治愈长期误诊的原发性醛固酮增多症患者。1980年，首次对一例急性心梗并发室颤而猝死的中年妇女三次电击复苏成功。1988年抱病翻译了有关艾滋病的材料，在《健康报》等刊物上发表，向社会广大群众提出了警戒。　在国家级和省级医学专业报刊上发表论文和译文100余篇。在国际会议上宣读两篇英文论文。多年来为全国、华东地区、省、地、县及我院举办的各种心血管疾病新进展学习班或会议做学术报告数十次。1990年至1995年我参加全国急性心肌梗死研究并任山东省东片地市县负责人，因圆满完成任务成绩突出，被中华医学会心血管学会评为先进个人。　从医40余年，自觉拒绝利诱，不谋私利，热情、认真的对待每一个人病人，仔细、客观、科学的了解分析病情，及时合理的取相应的诊疗措施。不管节日和公休日，为抢救伤病员经常加班加点，随叫随到。发扬团结合作的精神，与各级领导和同事密切配合，圆满完成了医疗、教学、科研等各项工作任务。　18年被授予“山东省科技大会先进科技工作者”称号；1989年被评为“滨州地区科学技术拔尖人才”；1992年被评为“山东省优秀科技工作者”；1994年被授予“山东省优秀***员”称号；1996年‘被滨州地委、行署授予“人民的好医生”称号；19年被授予“山东省优秀***员”称号；2001年当选为“滨州市十佳优秀公仆”。

王永凯

王永凯，男，1962年10月生，年8月毕业于山东医学院医学系。现任滨州市人民医院院长助理、骨外科主任、主任医师。兼任省康复医学会修复专业学会、修复重建外科、骨质疏松专业委员会委员，滨州市医学会骨外专业委员会副主任委员、秘书。曾在解放军89医院、北京大学第三医院、上海长征医院、滨州师范专科学校英语系等进修学习。从事外科临床工作二十余年，1994、19、2000年连续被评为市级“专业技术拔尖人才”、市人民医院“十佳”医生，2003年滨州市首批“有突出贡献的专业技术人员。”　1989年首先成功开展显微外科技术，积极推动了本院修复重建外科的发展，是医院手外科与显微外科的奠基人。作为学科带头人，近五年来，积极引进关节镜技术、脊柱内窥镜等多种脊柱外科最新技术设计。并主持完成了数十个新技术项目，其中“趾—指再造”、“组合皮瓣游离移植”、“大隐静脉转位引流治疗髂股静脉栓塞”、“枕颈区减压Apofix固定融合术”、“胸椎前路减压钢板、Kanada等固定术”、“CD脊柱固定术”、“Halo-West颈椎固定技术”、“脊柱结核病灶清除一期植骨内固定”、“脊柱截骨矫形”、“脊柱内窥镜手术”、“关节镜手术”、“骨-腱-骨重建膝关节前交叉韧带”、"多组神经转移治疗臂丛神经损伤"、“胫骨高位截骨”、“关节镜监视下股骨髁上骨折带锁髓内钉固定术”、“记忆合金钢板治疗骨折”、“颈椎关节突钢板应用”、“Oren-Axis前后路联合固定治疗颈椎严重损伤”等技术项目的成功开展，填补了医院、我市的诸多空白。继显微外科之后又形成了脊柱外科与关节外科等分支优势。主刀完成重大手术1500余例，无差错事故。其中完成游离组织移植、脊柱骨折脱位、颈椎病、寰枢椎固定融合、关节镜、人工关节置换等重大手术500余例。　主持设计完成省、市级的科研项目获奖8次，3项获得滨州市科技进步、星火科技一等奖。其中省卫生厅立项的“带真皮下血管网皮片跨无血区成活实验研究”，经专家鉴定具有较高的学术价值，达国内领先水平，其结果已经在数十家医院临床应用。在国家级、省级杂志发表学术论文20余篇，发表医学科普文章5篇。

巩本刚

巩本刚，男，1963年3月出生，汉族，大学本科学历，1983年7月毕业于滨州医学院医疗系，现任滨州市人民医院肝胆外科主任、主任医师，滨州医学院兼职教授，山东省医学会器官移植分会委员，滨州市医学会普外专业委员会副主任委员。　其带领全科医护人员每年完成800余例住院病人的临床诊疗和完成手术约750例次，每年主持完成各种类型的普通外科手术400例次左右，无医疗差错发生。能独立完成普通外科各种类型的大手术，如全胃切除、胰十二指肠切除、肝胆管盆式吻合术、肝门癌根治术、结、直肠癌根治术和肝癌切除术等，切除的最大肝癌达22cm×21cm×17cm,重量为1500g。　他于2004年5月主持完成了鲁北地区首例“病肝切除、同种异体原位肝移植”手术，截至目前病人已存活9月余，能从事体力劳动，生活质量明显提高。该手术填补了鲁北地区大器官移植的空白。此后自2004年12月7日-2005年1月12日，在仅仅35天内又成功完成了3例肝移植手术，及时正确处置了如急性排斥反应、EB感染、肺部感染、胆泥形成等多种并发症，使手术后病人转危为安，上述四例病人均治愈出院。　近几年来，在国家、省级杂志发表论文12篇，科研成果三项。1995获“滨州市青年科技奖”，1996年被评为“滨州市科技拔尖人才”，1998年被评为“市十大杰出青年”，2001年被评为“山东省优秀青年知识分子”， 2004年被评为滨州市“有突出贡献的专业技术人员”，2004年为滨州医学院优秀带教老师，多次被评为滨州市人民医院“十佳”文明医师。

王君

王君，女，1957年1月27日生。19年毕业于山东中医药大学中医系。现任市人民医院纪检副书记、中医主任医师，为山东省中西医结合学会理事、山东省女医师协会理事、山东省中医风湿病专业委员会委员、滨州市中医药学会副会长。　该同志多年来运用中西两法成功治愈了数百例疑难病症，深受病人的欢迎。在做好临床工作的同时积极撰写学术论文及开展科研工作，近年来在国家及省以上学术刊物发表学术论文41篇；主编著作2部，副主编著作1部，参编著作6部；获滨州市科技进步奖10项，其中一等奖5项，二等奖3项，三等奖2项。是市中医界的学科带头人之一。　多年来受到省、地各级表彰21次，其中92年被评为山东省“巾帼建功先进个人”；93年被滨州地区妇联授予“三八红旗手”称号；95年被评为滨州地区“首届优秀青年中医”；96年被选拔为滨州市“专业技术拔尖人才”；2000年评为滨州市“十佳文明科技工作者”；02年评为滨州市“优秀科技工作者”并记功一次；同年被滨州市卫生局、滨州市行风办评为“行业作风建设标兵”；02、03年连续两年被市直机关党委评为“优秀***员”；04年评为滨州市“有突出贡献的专业技术人员”。

王萍

王萍，16年毕业于青岛医学院医疗系，同年分配至滨州市人民医院工作至今，现任滨州市人民医院副院长、主任医师，滨州医学院兼职教授。　该同志于1986年建立了血液科，是我市血液专业的学术带头人，2002年建立了风湿免疫科，两个学科的建立填补了我市学科建设的空白。平均每年收至本专业住院病人100余人，每年专业门诊量1200余人，率先开展了“再生障性贫血”、“恶性淋巴瘤”、“多发性骨髓留”系统治疗和新技术开展，近年来对急型白血症的相关研究分型和治疗受到了国内同行专家的重视。在对“类风湿性关节炎”及“系统性红斑性狼疮”的治疗方面也有新的突破。　从2000年到现在获得市科技进步一等奖四项，均为第一作者，二等奖二项，其中“兔髂动脉腔内照射预防血管成形术后再狭窄”推荐参加省科技进步奖评选，“非直属附属医院临床教学研究”获省卫生厅、省教委奖励。近几年编著2部，在国家及省级杂志发表论文10余篇。其中“自身外周造血干细胞移植”、“吸烟与脑血管疾病”、“小儿急型髓细胞白血病”、“系统性红斑性狼疮60例死亡病例分析”获得省级优秀论文奖。　现兼任：中国抗癌协会会员、山东省医师协会常务理事、山东省医学论理学会常务理事、山东省医学高新技术应用学会常务理事、山东省抗癌协会理事、山东省风湿病专业委员会副主任、山东省血液病专业委员会委员、山东省血栓病专业委员会委员、滨州市医学会副会长、滨州市抗癌协会理事长、滨州市劳动残废鉴定专家组组长、滨州市检察院专家组委员、滨州市司法鉴定专家组组长、滨州市心血管介入中心主任、滨州市医学继续教育办公室主任等。　1996年评为市级专业技术拔尖人才，连任5年。1999年被评为全省文化科学卫生活动先进个人、2000年评为山东省优秀科技工作者称号、2003年在全省防治“非典”工作中做出突出成绩给予记二等功奖励。2004年在全省医疗质量管理效益年活动中成绩显著，被评为全省先进个人并记三等功奖励、2001年被评为全市建设文明“十佳文明医生”、2004年被评为全市“有突出贡献的专业技术人员”。

吴孟然

吴孟然，男，1951年9月出生，于15年毕业青岛医学院医疗系分配至市人民医院至今，现任市人民医院副院长、主任医师，兼任滨州医学院外科教研组教授、市政协委员、省外科专业委员会委员、滨州市普外科专业委员会主任委员、山东省普外肿瘤专业委员会委员、市抗癌协会副会长、滨州市医学会常务理事。　近30年来，定期手术，查房、看专家门诊。其本人每年主刀手术200余例，率先开展了门腔脉静脉分流手术、胰十二指肠切除手术、胆肠吻合术，并在国内首先开展结肠I期切除套叠式吻合手术，帮助妇产科开展了结肠代阴道手术，治疗胰肠瘘50余例，治疗效果达国内先进水平。30年来手术治疗甲状腺疾病2000余例，无一病人死亡。　现兼任中华新医学常委编委、中华中西医杂志编委，每年度在国家及省级杂志编发论文近20篇，其本人先后发表论文30余篇，在国家级杂志发表10余篇。指导翻译英日文5篇发表在国外医学外科手册，参加了审核工作。积极参加医学科研工作，同本专业同道完成科研九项，市科研一等奖5项，二等奖3项，三等奖1项。　在2000年解决少数民族纠纷工作中，由于成绩突出，被市委、市府评记二等功。

徐宏

徐宏，男，汉族，1963年7月生，党员，于1983年毕业于滨州医学院医疗系，现任滨州市人民医院院长助理、普外科主任、主任医师，从事普外科专业。滨州市普外专业委员会副主任委员、秘书。　从事外科工作20余年，擅长普外专业，尤其在消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病和门脉高压病的诊断、治疗方面具有丰富的临床经验。在我市率先开展了以腹腔镜技术为代表的微创外科手术，填补了我市多项技术空白。　近几年，成功开展了“断分流结合治疗门脉高压症”、“肝叶部分切除加胆管重建术治疗复杂性肝胆管结石”、“低位直肠癌保留肛门根治术”、“经腹贲门癌根治术”等新技术。在全市率先开展了以腹腔镜为代表的微创手术，填补了全市技术空白，并于2004年完成全市首例“腹腔镜直肠癌根治术”，使微创外科技术达到省内先进水平。近年来主持设计完成和作为主要参研人员完成科研项目五项，其中“保留脾脏的门奇断流加限制性门腔分流术治疗门脉高压症临床研究”、“不同术式治疗门脉高压的效果及对门脉系统血流动力学影响的研究”、等四项获滨州市1999、2000、2003年度科技进步一等奖；另一项课题获市科技进步二等奖。撰写论文10余篇分别在《肝胆外科杂志》、《中国肛肠病杂志》、《中国实用外科杂志》等国家级中文核心期刊发表。　其本人年均完成手术350余例，1998至2004年连续六年手术量居市人民医院第一。特别是2004年，完成手术400余例，创市人民医院个人手术量的最高记录，是外科医师平均手术量的四倍，并且无差错事故发生。1998年被批准为市级“专业技术拔尖人才”，2003年被滨州市人民授予“劳动模范”荣誉称号，2004年被山东省委宣传部等四部委联合授予“山东省职业道德先进个人”称号，同年被市委、市府授予滨州市“有突出贡献的专业技术人员”。

程方敏

程方敏，女，17年12月毕业于山东医科大学医疗系。先后在山医附院及北京天坛医院神经内科进修学习。现任滨州市人民医院神经内科主任、主任医师，为滨州医学院兼职教授、山东省神经内科学会委员。　毕业后一直从事临床及教学工作，在工作中认真学习，刻苦钻研，对工作认真负责，对技术精益求精。先后开展了脑出血患者的抗凝血酶治疗、重症脑梗塞的溶栓及抗凝治疗，大剂量甲基强的松龙及丙种球蛋白治疗神经系统自身免疫性疾病，均取得了良好的治疗效果，还开展了瘫痪病人的早期康复治疗。先后在省级以上刊物发表论文10余篇，主持完成七项科研课题，分别获得市科技进步一、二、三等奖，出版专著两部，多次被评为先进工作者。

编辑本段医院荣誉

“市级精神文明单位”　“全国首批百姓放心示范医院”　“全省百佳医院”　“全省医德医风示范医院” 滨州市人民医院白衣天使爱心捐助

“全市消费者满意单位”　“全省卫生系统先进集体”　“全省文明服务优胜单位”　“全省卫生科技管理工作先进集体”　“全省卫生系统文明单位”　“全省县以上医院行风民主评议先进单位”　“花园式医院”　…………

甲型h1n1流感症状

第1部分　住院病人的诊治

普通内科病人的初始评估及人院医嘱

评价营养状况

电解质、酸碱平衡

肠内及胃肠外营养

输血及成分输血

重症监护的诊治原则

呼吸衰竭

疼痛及其治疗

内科医师常进行的操作

内科的影像学诊断

手术患者的内科评估

第2部分　内科急症

急性呼吸窘迫综合征

心血管性猝死

休克

脓毒血症和脓毒性休克

急性肺水肿

意识障碍

脑卒中

蛛网膜下腔出血

颅内压增高和头部创伤

缺血缺氧性脑病

癫痫持续状态

中毒和药物过量

糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷

低血糖症

急性传染病

肿瘤学急症

过敏反应

叮咬、毒液、刺痛和海洋中的中毒以及哺乳动物的叮咬体温过低和冻疮生物恐怖袭击

第3部分　常见患者临床表现

胸痛

腹痛

头痛

颈背部疼痛

发热、超高热、寒战和皮疹

关节疼痛或肿胀

晕厥和昏厥

头晕和眩晕

急性视力丧失和复视

瘫痪和运动障碍

失语与言语障碍

睡眠障碍

呼吸困难

咳嗽和咯血

紫绀

水肿

恶心、呕吐和消化不良

体重减轻

吞咽困难

急性腹痛

腹泻、便秘和吸收障碍

胃肠出血

黄疸与肝功能评估

腹水

氮质血症与泌尿系统异常

贫血与红细胞增多症

淋巴结病与脾脏增大

第4部分　眼、耳、鼻、喉的疾病

视力和听力机能紊乱的常见病症

上呼吸道感染

第5部分　皮肤病学

皮肤的一般检查

常见皮肤病

第6部分　血液病学和肿瘤学

外周血涂片和骨髓检查

红细胞疾病

白细胞增多症和白细胞减少症

出血和血栓性疾病

恶性肿瘤的预防及早期发现

肿瘤化疗

髓性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病

淋巴细胞恶性肿瘤

皮肤肿瘤

头颈癌

肺癌

乳腺癌

胃肠道肿瘤

泌尿生殖系癌

妇科肿瘤

前列腺增生和

前列腺癌

原发部位不明的癌

内分泌性傍癌综合征

神经性傍癌综合征

第7部分　感染病学

感染性疾病的诊断

抗菌治疗

对旅行者的免疫预防及建议

感染性心内膜炎

腹腔内感染

感染性腹泻

性传播疾病和生殖道感染

皮肤、软组织、关节和骨感染

免疫抑制患者的感染

人类免疫缺陷

(HIV)感染和艾滋病(AIDS)

医院获得染

肺炎链球菌感染

葡萄球菌感染

链球菌/肠球菌感染和白喉及其他杆菌感染

脑膜炎球菌和李斯特菌感染嗜血杆菌属，鲍特菌属,莫拉菌属和HAcEK组菌感染

革兰阴性肠杆菌，单孢菌，军团杆菌感染

其他革兰阴性细菌感染

厌氧菌感染

诺卡(氏)菌病和放线菌病

结核病和其他分枝杆菌感染

莱姆病和其他非梅毒性螺旋体感染

立克次体病

支原体感染

衣原体感染

感染

巨细胞和EpstehBarr感染

流感和其他性呼吸系统疾病

麻疹，风疹，腮腺炎，细小感染

肠道感染

以昆虫和动物为媒介的感染

真菌感染

肺囊虫感染

原虫感染

感染

第8部分　心血管疾病

体格检查

心电图和超声心动

心脏瓣膜疾病

心肌病和心肌炎

心包疾病

高血压

ST段抬高型心肌梗死慢性稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死

心律失常

充血性心力衰竭和肺心病

主动脉疾病

周围血管疾病

肺动脉高压

第9部分　呼吸系统疾病呼吸功能及呼吸系统

疾病诊断程序

哮喘和过敏性肺炎

环境性肺疾病

慢性支气管炎，肺气肿，急性慢性呼吸衰竭

肺炎和肺脓肿

肺血栓栓塞

间质性肺疾病(ILD)

胸膜，纵隔和膈肌疾病

通气功能障碍，包括睡眠呼吸暂停

第l0部分　肾脏疾病

肾脏病患者接诊思路

急性肾衰竭

慢性肾脏病(CKD)和尿毒症

透析

肾移植

肾小球疾病

肾小管疾病

尿路感染

肾血管疾病

肾结石

尿路梗阻

第11部分　胃肠疾病

消化性溃疡及相关疾病

炎症性肠病

结肠和肛门直肠疾病

胆石症，胆囊炎和胆管炎

胰腺炎

急性肝炎

慢性肝炎

肝硬化和酒精性肝病

门脉高压

第12部分　过敏，临床免疫及风湿病

速发型过敏反应性疾病

原发性免疫缺陷病

系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，及其他结缔组织病

血管炎

强直性脊柱炎

银屑病关节炎

反应性关节炎与赖特综合征

骨关节炎

痛风、痛风及相关疾病

其他关节炎

结节病

……

第13部分内分泌和代谢疾病

第14部分神经病学

第15部分性障碍和精神活性物质滥用

第16部分药物副反应

第17部分女性健康

第18部分健康维持与疾病预防

第19部分实验参考值

……

H1N1

H1N1是一种，是Orthomyxoviridae系列的一种。它的宿主是鸟类和一些哺乳动物。所有亚型的H1N1已被隔离野生鸟类，但疾病是罕见。有些H1N1引起严重的疾病大多发生于家禽方面，而人类却很少出现。但经过鸟类和哺乳动物的传播和变异，这可能导致疫情或人类流感大面积传播。

与H1N1同一系列的还有H5N1, H7N2, H1N7, H7N3, H13N6, H5N9, H11N6, H3N8, H9N2, H5N2, H4N8, H10N7, H2N2, H8N4, H14N5, H6N5, H12N5等等。

变种

变种有时根据宿主而改变的。主要有以下几种：

*禽流感

*人类流感

*猪流感

*马流感

*狗流感

也有时被命名为根据其致命的禽类，特别是鸡：

*低致病性禽流感（ LPAI ）

*高致病性禽流感（禽流感），也称为：致命流感或禽流感死亡

在H1N1为标记根据的H号码（类型的血凝素）和一个N号码（类型的神经氨酸酶）。每个亚型禽流感已经变异成为各种菌株具有不同的致病概况;一些致病的一个物种，但不接受其他一些致病的多个物种。最知名的菌株灭绝。

H1N1是消极意义上说，单链，分割RNA。有16个不同的HA抗原（ H1至H16）和9个不同的适用抗原（N1至N9）

遗传

它的结构是球形或丝状的形式。临床分离的经历有限的化验过程和组织培养，有更多的丝状比球形粒子，但主要包括球形颗粒。

在H1N1基因组上包含8个单体（非配对） RNA链代码为11蛋白(HA, NA,NP, M1, M2, NS1, NEP, PA, PB1, PB1-F2, PB2) 。总基因组大小是13588。分割性质基因组允许整个基因在不同的载体的细胞同时存在。 8个RNA的部分是：

*下编码血凝素的感染到宿主生物体HA。流感芽从根尖表面极化上皮细胞（如支气管上皮细胞）到腔肺部，因此通常嗜肺。原因是，HA的类胰蛋白酶克拉仅限于肺部。然而， 2004的H5和H7亚型禽流感使的增长其他器官比肺部感染速度更快。

*NA神经氨酸酶。

*NP核蛋白。

*M 基质蛋白。

*NS的两种截然不同的非结构蛋白（ NS1和NEP）。

*PA RNA聚合酶。

* PB1 的RNA聚合酶和PB1 - F2代蛋白。

* PB2 RNA聚合酶。

对RNA的合成核蛋白发生在细胞核，蛋白质的合成发生在细胞质中。该内核离开细胞核移植对细胞膜，斑块跨膜蛋白（血凝素，神经氨酸酶蛋白和M2 ）和一个基本层的供应量M1蛋白，并通过这些补充，完成包膜释放到细胞外流体。

1998年从美国北卡罗来纳州分离到一株H3N2亚型h1n1，其HA，NA和PB1基因为人型流感基因，M，NP和NS基因为猪型流感基因，PB2、PA基因为禽型流感基因[10]。18年，日本暴发的H1N2h1n1是由H1N1和H3N2基因重组而产生的新亚型[11]。国内从山东猪分离出H9N2流感，分析可能是由鸡和鸭流感重组的结果[10]。继H9N2亚型流感1998年首次从猪群中分离到，研究表明，通过进行部分序列分析发现，猪源H9N2亚型与国内分离的禽流感高度同源。SI和人流感之间也可以发生交叉感染和传播。18年，从台湾的一个猪群中分离到了H3N2亚型h1n1，通过测序发现，此发生了人流感和SI基因片段的重组[12]。

由于h1n1受到的免疫压力较大，8个基因片段的氨基酸变化不断积累，其抗原变异明显。在孤立的地理环境中，h1n1却可持续存在并保持相对的遗传稳定性[13-14]。

猪作为流感的“混合器”，在流感跨种属障碍而感染新宿主的过程中起着重要的作用。由于猪上皮细胞具有唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷，人流感可与前者结合，而禽流感与后者结合，因此，猪上皮细胞就能够被人流感和禽流感感染，而成为毒株间基因重组的活载体[15-16]。

由于h1n1可直接感染人，导致人类患病或死亡，其公共卫生意义日渐显著。加强对h1n1的研究，在减少世界经济损失和提高人类卫生健康方面，都具有深远的意义。

[编辑本段]疫病情具体介绍

H被称为红细胞凝聚素，N被称作神经氨酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在表面。H有1—15个亚型，N有1—9个亚型（在甲型的情况下）。由于H和N的组合不同，的毒性和传播速度也不相同。

1918～1920年大流行此次流行的首发于1918年1月美国东部，1918年4月在法国军队中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被称为人类历史上最大的瘟疫，造成的死亡总数估计约2000万人。关于这次大流行的病原，据血清学溯源，认为是由猪型Hsw1N1(H1N1)流感引起。

2009年4月25日，突然传出猪流感在墨西哥爆发状况。

美国官员28日说，他们正考虑为眼下肆虐的流感疫情换名字，因为“猪流感”会使人产生误解，认为在墨西哥、美国等国暴发的疫情与食用猪肉有关。

美联社报道，这种其实是一种混合体，集中了猪流感、人流感和禽流感的特征。由于美国官员认为，虽然猪流感在其中发挥了一定作用，但把眼下出现的流感简单地命名为“猪流感”并不准确，反而对北美猪肉及猪肉制品出口造成严重影响。

美国疾病控制和预防中心说，食用猪肉不会感染猪流感，这种眼下可能在人与人之间传播。

美国疾病控制和预防中心宣布，猪流感改名为“甲型H1N1流感”，因为并非由猪传开。

猪流感（Swine influenza virus，SIV）是猪群中一种可引起地方性流行冒的正黏液（Orthomyxoviruses）。目前在实验室里所分离出来的，多被辨识为C型流感，或者是A型流感的亚种之一。电子显微镜下的A型流感猪流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感都能导致猪流感的感染。

现在在墨西哥爆发的猪流感是由A型流感引起的猪呼吸道传染病，初步研究检测出这种是A型流感，携带有H1N1亚型猪流感毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感特征。

路透社援引美国科学家的研究成果报道，称这种新型流感为猪流感，是因为科学家曾在患者体内检测出H1N1亚型猪流感毒株，但这种新型流感具有杂交特性。

世界卫生组织称，这次引发猪流感的是禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新。不同的相遇后交换基因，变异为新型的混种，因此人类对其缺乏免疫力。这将使得此次猪流感疫情的波及范围和后续影响难以估测。但该的攻击性，人体免疫力的个体差异和人类从对抗各种流行冒中所获取的综合抵抗力都是决定这次疫情状况的决定性因素。

根据美国的纪录，人类感染H1N1猪流感疫情曾在16年和1988年出现，造成两人死亡。

2.猪流感会有什么症状？

流感的跨物种性也会使人类感染猪流感，其症状与普通流行冒类似，但严重程度却有天壤之别。一般为突然发烧到38度以上，咳嗽，头痛，关节疼痛，鼻塞，全身乏力以及没有胃口。一些感染了的人还会出现流鼻涕，咽喉痛，恶心、呕吐以及腹泻等症状。在以前发现的一些病例中，猪流感还能使人感染肺炎，呼吸出现衰竭，以及健康状况慢性恶化。而也有些患者无任何不适，有些则足以致死。香港大学微生物学系袁国勇教授指出，猪流感主要对抵抗力弱的人威胁较大。所以，只要保持身体健康，坚持体育锻炼，民众不需要过于担心。

3.猪流感如何传播？

墨西哥人乘地铁纷纷戴上口罩。

猪流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更易发生感染，而越来越多证据显示，微量可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有猪流感的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。

近期墨西哥、美国等地接连爆发新型猪流感疫情，墨西哥疑似病例高达4000余人，可能已有152人死于猪流感，美国已确认有50人感染。网易探索将带您认识猪流感。

4.如何预防猪流感？

墨西哥城要求公民在公共场合彼此距离最少1.8米。

此次猪流感呈现的一个特点是，就是对青壮年攻击性强，墨西哥确诊的死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。卫生专家提醒，流感爆发后很难防止它蔓延，但常识可以帮助个人自我保护。他们指出，第一要务是洗手，以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或的效果也非常好。美国“疾病管制中心”(CDC)代理主任贝瑟(Richard Besser)表示：“咳嗽或打喷嚏时要遮住，经常洗手。”

吃猪肉会不会传播猪流感呢？一般说来，目前的H1N1只要不出现变异，加热至71℃就能被杀，市民不必盲目担心。

因为H1N1亚型猪流感跟人类H1N1的抗原非常不同，所以季节性流感的疫苗不能为人类提供保护。为了防止感染，应取以下措施：

保持手部清洁，并用正确方法洗手。如没有明显污垢时，可用酒精搓手液消毒。

避免手部接触眼睛、鼻及口。

打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。

不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。

有呼吸道感染征状或发烧时，应戴上口罩，并尽早求医。

若出现流感征状，切勿上班或上学。

如外游途中或回程后出现发烧或类似流感的征状，要马上就医，告知医生有关外游记录。

5.是否有预防猪流感的疫苗？得了猪流感能治好吗？

目前，还没有研发出针对猪流感的疫苗。由于H1N1猪流感不同于H1N1人类流感，现有的流感疫苗并不能预防H1N1猪流感。但四种治疗季节性流感的药物可预防猪流感：金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine），奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)。尽管其均为治疗流行冒的有效药物，但近期从猪流感患者体内检测出的特征来看，它已对金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine）有了抗药性。因此在治疗和预防时，用奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)将更为有效。

6.是否会大规模传播？

自从19年，H5N1禽流感在香港肆虐之后，世界卫生组织（下称世卫组织）首次将流感警告级别从提高到四级。这意味着，全球必须取紧急措施，来应对猪流感引发的挑战。

而世界卫生组织此次将流感警告从提高到四级，已经意味着对于流感危险性的评估发生了质变。因为按照其分类，一级到警告，仅要求各成员国取准备措施，包括加强能力建设以及做好应急准备措施等；但如果达到四级到六级，则要求各国进入紧急应对状态，并取必要的防控手段。

在自然界中，流感一直在动物中间传播，包括鸟类和猪等。虽然从理论上说，所有这些流感都有感染到人类的危险，但只要还未对人类造成现实危险，警告级别就被设定为一级。

在二级警告阶段，家养或者野生的动物已经造成了人类感染，构成了潜在的大流行威胁。

到了警告阶段，来自动物的流感或者动物与人流感重配之后的，已经造成人类的偶发或者小规模（家庭级别）的感染；但其整个人际传播能力，还无法持续。今年年初，曾在中国多地出现散发病例的H5N1高致病性禽流感，就处在这个阶段。

孕的妇女在接触了病猪后患病死去。16年新泽西州的一个美军基地出现了猪流感传染病情，一名士兵患病不治身亡，另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先，专家还担心这种是曾夺去数百万人生命的“西班牙流感”的变种，但的是并没有扩散到基地之外。

[编辑本段]疫情防治

1 、猪流感全灭活疫苗（SlV inactivated vaccines）

在已研制的猪流感疫苗中，技术最成熟并用于生产的主要是H1NI型和H3N2亚型单价或双价猪流感全灭活疫苗。其形式多为油佐剂疫苗，灭活剂一般用甲醛或BEI。据报道，猪流感灭活疫苗能有效保护断奶仔猪和种猪抵抗SI，使发病率降低30％～70％，使死亡率降低60％～87％。目前，这类疫苗在欧美多个国家已实现商品化供应，例如Intervet公司的End－FLUence（with Imugen）和End FLUence（with Microsol Diluvac Forte），Pfizer公司的FluSure，以及Schering Plough动物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。国内华南农业大学、哈尔滨兽医研究所等单位也在猪流感油乳剂灭活疫苗研制方面做了大量工作，其研究结果表明，用国内分离毒株培育后制备的H1亚型；91H3亚型单价和双价猪流感油乳剂灭活疫苗经一次免疫后3周Hl抗体效价即可达到1：160以上，免疫后4周HI抗体水平超过1：400，至免疫后12NHI抗体滴度仍可保持在1：100以上，超过1：80的抗体阳性标准。如果进行二免，则HI抗体水平更高，有效保护期可达到6个月以上，完全能够满足各种日龄猪只的防疫需要。目前，这些疫苗已经通过临床检测，正在申报新兽药证书，相信不久的将来即可有商品化的国产疫苗投放市场。

猪流感全灭活疫苗虽然具有安全、高效、生产成本低、有效抗体持续期长等优点，但也存在产生抗体较慢、诱导细胞免疫的能力弱、应激反应强等不足。特别是疫苗种毒大多来自于流行毒株，一旦疫苗制备过程中发生泄漏，容易造成环境污染，诱发新的疫情。为此，科学家们还在不断探索开发新型猪流感疫苗。

2、 SlV亚单位疫苗（SlV subunit vaccines）

亚单位疫苗是通过物理化学方法或基因工程手段获取病原体主要免疫原蛋白而制成的一种疫苗，它可以有效避免利用全病原体生产疫苗而导致的生物安全风险，并有利于提高疫苗中有效成分的浓度、纯度，以及开发多价、多联疫苗。目前已研制成功的亚单位疫苗包括口蹄疫VPI亚单位疫苗、结核杆菌核糖体亚单位疫苗、多种细菌的外毒素亚单位疫苗、乙肝表面抗原亚单位疫苗等。迄今为止，人用流感疫苗的发展已经历了3个时期，第1代疫苗是全灭活疫苗，第2代是半裂解疫苗，第3代是全裂解亚单位疫苗。与前2代疫苗相比，第3代疫苗进一步除去了成分中与免疫功能关系不大且对机体有应激作用的大分子蛋白及热源质，而将流感主要免疫抗原血凝素（HA）和神经胺酸酶（NA）浓缩，因此这种疫苗对机体的应激性小，接种后抗体上升快、维持时间长，具有很好的免疫效果，也具有更高的生物安全性。目前，在许多国家的人群中已开始全面使用第3代全裂解流感亚单位疫苗。但对于猪流感来说，这种亚单位疫苗的生产成本过于昂贵，短期内成为主流免疫产品的可能性不大。相反，人们把目光更多地投向第4代基因工程亚单位疫苗。

构建猪流感亚单位基因工程疫苗的方法有多种，其中报道较多的包括：

1）利用原核表达系统（大肠杆菌系统）或真核表达系统（酵母系统）在体外表达猪流感流行毒株的HA基因和NA基因，然后收获、浓缩和纯化目的蛋白，再进一步制苗免疫。这种方法的优点是制备过程简单、目的蛋白产量大、主要成分可以定量配置。但由于体外表达的蛋白难以维持或恢复天然蛋白的空间结构，蛋白纯化过程复杂、成本高，而且总体免疫效果尚不及传统的全灭活疫苗，因此对这类疫苗从工艺方面还需进一步改进。

2）将猪流感免疫原（HA和NA）基因单独或者与细胞因子（白介素－6、Y干扰素等）编码基因串联后克隆到真核表达质粒中，然后再将重组DNA质粒导入机体细胞，通过机体内源性表达并提呈给免疫系统，诱导宿主产生特异性免疫应答，发挥保护作用，这就是所谓的DNA疫苗。研究结果表明，单纯依靠猪流感HA基因免疫的DNA疫苗效果并不理想（特异性抗体水平低、攻毒保护性差），如果共表达一些具有免疫调节作用的细胞因子，或者使用DNA疫苗后再用常规灭活疫苗进行加强免疫，则可以明显提高免疫保护水平。但总体来看，这类DNA疫苗的免疫效果不确实，重复性差，与传统全灭活疫苗相比尚有一定差距，从实验室阶段到开发出成型产品还需要较长的时问。

3）活载体基因工程亚单位疫苗。目前，这是被人们寄予较大希望，并有可能实现商品化的疫苗。被用作载体的包括人腺5型（human adenovirus 5，HAd5）、猪腺3型（porcine adenovirus 3，PAV3）、猪伪狂犬病（PRV）、杆状（baculovirus）等。其中研究比较成熟的是以腺为载体的猪流感亚单位基因工程疫苗，例如华南农业大学等单位开发的部分产品已进入转基因安全评价和临床实验阶段，预期开发前景良好。腺载体具有许多优点：①腺粒子相对稳定，基因组重排频率低，在包装细胞内能有效复制；②安全性较好，尚未发现腺与宿主基因的整合；③腺基因组较大（约36kb），对外源基因的容量也大（目前已证实外源DNA插入容量可达7.5kb）；④腺除了可在肠道和呼吸道繁殖以外，还可以感染肝细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等多种体细胞，并且，腺感染对于受体细胞是否处于分裂期要求不严格；⑤腺载体很容易将外源基因直接转移到靶细胞中，使其获得有效表达。研究证实，用携带H1N1亚型猪流感HA S~HNA基因的重组腺疫苗（2×109TCID ）对40日龄实验猪免疫2周后，Hl抗体水平超过1：160，能有效抵抗同亚型猪流感强毒株的攻击。人们在不断开发新的活载体基因工程疫苗的同时，也在努力解决抗原浓缩、二次免疫受初次免疫抗体干扰、部分猪只对细胞疫苗过敏等问题，希望不久的将来这类疫苗能够得到广泛应用，作为传统全灭活疫苗的补充。

3 中医治疗猪流感

猪流感作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

中医讲求辨证施治，根据流感不同类型分别治疗，有一诀窍：凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞，而无其它症状，就属于内寒感冒，不论轻重，服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效，病去药止，不留后遗症。若服其它感冒药，必然无效，而且，还会使病邪加深加重，转成肺肾等重病。

所以，治疗流感却服用治疗外感的药物，一定不会有很好的疗效。而且，还会将阴邪敛在体内，到一定时间必定会发作。而现行的中、西医的治疗方法，都具有再次将阴邪收敛的作用，如此经过多次积累，最终造成哮喘、鼻炎、咽炎、气管炎等呼吸系统疾病。

中医治疗流感跟西医完全不同，不用去考虑致病的，只根据患者的具体症状进行辨证施治，所以，不论是猪流感还是其它什么流感中医都可以用同样的方法进行治疗，而治疗的前提是辨证。

流感或瘟疫的发病时间和区域都是有其固定的规律可循的。由于流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性，一般都会发生在春、秋两季或季节之交。所以，春季发生疫情多从南方开始，并逐步随着温度的升高而向北发展；而秋季发生疫情多从北方开始，并逐步随着温度的降低而向南发展。这也是流感（或温疫）会随着气候温度和人体温床的变化而发生变异的原因。

同时，流感和瘟疫的发生区域往往与当地的生活习惯（生活糜烂）和医疗时尚（滥用补药、寒凉药或抗生素）有着密切关系。比如：禽畜的瘟疫，主要是由于阉割圈养而活动减少、带激素的饲料喂养、刺激大量产蛋等因素，使禽畜的抵抗力大为[1]减弱，也就难以抵御瘟疫的侵害。人类感染瘟疫的原因也是由于缺少运动、饮食不节、过度造成的元气不足、免疫力低下。

总之，随着生物技术的日新月异，猪流感疫苗的研制工作也将不断推进，新型疫苗将更加安全、有效。但必须强调的是，对于猪流感的防控，决不能仅仅依靠疫苗免疫这一种手段，加强日常饲养管理、做好生物安全防护和综合防疫措施才是关键。

[编辑本段]预防流感需备物品

近日，上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考：

洗剂：洗手液、肥皂等

消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等

防护用品：口罩、体温计

防治抗药物：金刚烷胺、金刚乙胺、灵、唑等

治疗 (一)对症支持。

对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。

对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。

(二)药物治疗。

1。抗治疗：应及早应用抗药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感可能有抑制作用，剂量75mg/d，疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感感染者中分离出的对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。